קונצרטה
קונצרטה (Concerta) היא תרופה נפוצה בשימוש לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. הפרעת קשב וריכוז (ADHD או ADD) היא הפרעה התפתחותית שיכולה להתבטא כל או בחלק מתחומי החיים ובאה לידי ביטוי בבעיות קשב וריכוז, באימפולסיביות ובהיפראקטיביות. הביטויים להפרעה יכולים להשתנות עם הגיל. אם תשאלו מישהו שיש לו בעיות קשב, ילד ואפילו מבוגר הוא לא יטען שאין לו בעיה. הוא כבר יודע שיש לו הפרעת קשב. אולי הוא יקרא לזה בשמות שונים: קושי בהתארגנות, קושי בהתמדה. חוסר מוטיבציה. פזיזות. אימפולסיביות. קושי לסיים משימות. הבעיות האלו הופכות עם הזמן לדימוי עצמי נמוך, לחרדות, לדכאונות ולנטיה לקחת סיכונים מיותרים.
הקונצרטה היא פיתוח מאוחר של התרופות המבוססות על החומר מתילפנידאט. החומר שייך לקבוצת הפנתילאמינים (כמו גם אדרנלין ואמפטמין). התרופה פועלת על מערכת העצבים המרכזית, אצל אנשים עם היפראקטיביות יש לה השפעה מרגיעה, אם כי ברמת המוח למתילפנידאט יש השפעה מעוררת (פסיכוסטימולנטית). הקונצרטה כאמור היא פיתוח מאוחר של הריטלין שפותח בגלל שתי סיבות עיקריות. לריטלין הרגיל יש זמן השפעה קצר שנאמד ב 3-4 שעות בלבד, ובנוסף בגלל השינוי המהיר בריכוזי התרופה בדם יש לחלק מהאנשים עם הפרעות קשב שנוטלים את הריטלין תופעות לוואי שונות.
לרוב מדובר בתופעות לוואי חולפות כמו כאבי ראש וכאבי בטן שיכולים להופיע בימים הראשונים של הטיפול וחולפים. לעיתים יש תופעות לוואי שלא חולפות מהר שנובעות מעצם השימוש בתרופה כמו השפעה על התאבון או השפעה על השינה. במקרים נדירים יותר יכולה להיות תגובה הפוכה (של החמרה בקשיי הקשב והריכוז) וגם אז אנשים יחפשו אלטרנטיבות. מסיבה זו פותחו תכשירים ארוכי טווח שמטרתן שיפור ההענות בטיפול. המשמעות היא שמבוגרים שיום העבודה או הלימודים שלהם הוא ארוך ויכול להגיע ל 12 שעות יזדקקו רק לכדור אחד ביום בעת שימוש בקונצרטה ולא 3 ביום אם הם לוקחים ריטלין רגיל. בנוסף, אופי תופעות הלוואי פוחת והרמה היציבה של התרופה בדם מוביל גם ליציבות בתפקוד.
יתרונות וחסרונות של קונצרטה
היתרונות של השימוש בקונצרטה הן שיחרור מבוקר של התרופה כך שכדור אחד משפיע לשתים עשרה שעות. כך גם הסיכוי שתשכחו ותגיעו לישיבה או לשיעור בלי שלקחתם כדור בצהריים קטן יותר. הרושם הוא שיש לקונצרטה פחות תופעות לוואי מאשר לריטלין בגלל השיחרור המבוקר. החסרון הוא דומה. יש אנשים שלא באמת צריכים את ההשפעה המתמשכת לאורך 12 שעות והם מעדיפים השפעה מוגבלת בזמן. אם לוקחים קונצרטה אי אפשר להפסיק את ההשפעה באמצע. החסרון העיקרי של התרופה היא שהתרופה לא נכללת כרגע בסל התרופותבמדינת ישראל, ולכן עלותה גבוהה יחסית ויכולה להגיע ל200 עד 300 שקלים בחודש דרך הביטוחים המשלימים. אצל אלו שאין להם ביטוח משלים העלות אף גבוהה יותר.
האם לקחת קונסרטה להפרעת קשב וריכוז?
קונצרטה היא תרופה טובה ויעילה, והשימוש בה בטוח לאורך זמן. השיקול בבחירת תרופה צריך להעשות ביחד עם הפסיכיאטר המומחה שמטפל בכם ולכלול שיקולים כמו יעילות הטיפול והתאמתו לכם באופן אישי, פרופיל תופעות הלוואי וגם שיקולים כלכליים שלא ניתן להתעלם מהם. אם יש לכם חשד שיש לכם או למישהו שקרוב לכם הפרעת קשב וריכוז, כדאי לפנות להתייעצות עם אנשי מקצוע בתחום האבחון וטיפול בהפרעת קשב.
עוד מחשבות באותו נושא:
ד"ר ירדן לוינסקי הוא פסיכיאטר מומחה, מנהל את מרכז רזולוציה לישומים פסיכולוגים מתקדמים. לפרטים נוספים או קביעת פגישה אפשר לשלוח דואר אל info@resolution.co.il או להתקשר עכשיו 03-6919961
לקבלת עדכונים אפשר להרשם לרשימת התפוצה או לעקוב אחריי בטוויטר.
תגובות
20 תגובות לרשימה ”קונצרטה“, בסדר כרונולוגי. ניתן להוסיף תגובות בהמשך העמוד.
יום שבת, 25 בדצמבר 2010 בשעה 10:48
ללא ספק יש חיים לפני ואחרי הקונצרטה…
יום שבת, 25 בדצמבר 2010 בשעה 11:47
יש תרופות נוספות, שיכולות לשמש כתחליף – למי שסובל מכל רשימת תופעות הלוואי
יום חמישי, 30 בדצמבר 2010 בשעה 15:41
מי שסובל מכל תופעות הלוואי לא צריך תחליף – שהרי חלק מתופעות הלוואי כוללות מוות.
יום חמישי, 13 בינואר 2011 בשעה 10:00
הבן שלי מקבל את הקונצרטה כבר כמעט שנתיים,
והתיאבון שלו ירד משמעותית , אני מחפשת תרופות אחרות לטווח ארוך
שלא משפיעות על התיאבון.
הוא מאובחן כילד – NVLD
אודה לתשובתך
יום שישי, 14 בינואר 2011 בשעה 15:14
@@אלה, יש כל מני דרכים להתמודד עם הירידה בתאבון שנגרמת מהכדור וביניהם לעשות 'חופשות' או לבדוק נגזרות אחרות של מתילפנידאט כמו אדרל, דייטרנה וכדומה. הבעיה היא שהן יותר יקרות
יום שלישי, 25 בינואר 2011 בשעה 11:23
כמה זמן בד"כ נמשכת ההסתגלות לקונצרטה? בני החל לקחת לפני פחות מחודש ואנחנו לאחר תום תקופת הסתגלות של כשבועיים. הבעיה העקרית שלו היא כאשר התקופה פגה הוא מאבד כל רסן ולכן גם לרוב הולך לישון מאוחר מדי, הוא כבן 9.
האם יש משהו שאפשר לעשות על מנת להקל עליו את ה"ריבאונד"?
יום רביעי, 31 באוקטובר 2012 בשעה 14:50
בתכנית הרדיו של מיכל דליות היא אמרה כי קיימת בשוק תרופה חדשה אשר משפיעה ל 12 שעות כמו הקונצרטה, אך שכחה מה שמה. האם ידוע לך שמה? בתי בת ה 8 נוטלת קונצרטה 36 מ"ג מרראשית שנת הלימודים- התגובה שלה ביחס להשפעה על הפרעת הקשב והריכוז נפלאה, אך היא לא אוכלת כלום מ 7:00 ועד 14:00 !! היא כבר ירדה קילו, ואני מודאגת….
יום שבת, 10 בנובמבר 2012 בשעה 12:51
@יעל, פני לרופא של בתך והתייעצי עמו. אינני יודע לאיזו תרופה הכוונה.
יום שני, 19 בנובמבר 2012 בשעה 12:43
אני סטודנטית בת 23 התחלתי טיפול בקונצרטה, התרופה מאוד משפיעה על איכות חיי לטובה כמובן בעיקר בלימודים . שמתי לב לתופעה מענינית, אני משתדלת לא לקחת את התרופה יום יום , ובואותם ימים שאני לא לוקחת אני לא מצליחה לתפקד יש לי רצון נוראי לישון, אני מרגישה כאילו המוח חסום ולא קולט כלום, כמובן שאין ריכוז בכלל בשום תחום .
האם אלו תופעות של הקונצרטה או שפשוט בגלל תחושת היעילות עם הקונצרטה באופן פסיכולוגי אם אני לא לוקחת אני מרגישה ככה.
האם זה בסדר אם אני אקח יום יום את התרופה? השאלה כמה שנים ניתן להתשמש בה? האם אני אתרגל לתרופה ולא אצליח לתפקד בלעידה כאשר התחיל לעבוד במקצוע ??
מה לעשות האם מאכשיו כדי לנסות לחיות בלי קונצרטה או להפסיק להילחם ופשוט להשתמש בה?
תודה אנג'לינה
יום חמישי, 22 בנובמבר 2012 בשעה 11:08
@אנג'לינה, ראשית אפשר לקחת את התרופה מדי יום. העייפות יכולה להיות תופעת לוואי, או פשוט חוסר בריכוז. אינני יכול לומר לך כיצד לבחור להשתמש בכדור אך באמת מומלץ לשבת עם הרופא המלווה שלך ולחשוב יחדיו איך את מפיקה את המיטב מהמצב.
יום שלישי, 01 בינואר 2013 בשעה 22:19
בני בן ה – 13 אובחן כ ADD, מגיל 7 הוא מטופל בתרופות, התחיל בריטלין LA20, תקופה ארוכה זה עבד פלאים, ופתאום נעלמה ההשפעה המדהימה, עלה ל30 ולא היה טוב ולכן עבר לריטלין הרגיל וגם להוא א עבד, לפני כחצי שנה עברנו לקונסרטה, הוא החל להתלונן שהכל בסדר מבחינה לימודית, חברתית, וכו' אבל הוא לא מבין למה אין לו מצב רוח, אולי קצת דיכאון, זה מאד מדאיג אותי, אכן יש קשר? מה אני אמורה לעשות?
יום שבת, 05 בינואר 2013 בשעה 13:08
בתי בת12 נוטלת קונצרטה 27 מג בהמלצת נוירולוג משך כ -4 /3 חודשים לערך
אני חשה כי אין שיפור ממשי בריכוזה וביכולותיה , בהתנהגות האימפולסיבית לאחר שעות הלימודים אינה מכינה שעןרי בית אינה קשובה , עם האוכל זה משתנה ישנם ימים שאוכלת וישנם שלא טועמת דבר ( אני מתעקשת על ארוחת בוקר)
כיצד ניתן לדעת אם המינון מתאים לה משקל 38 גובה 152
כיצד אפשר לבדוק האם התרופה אפקטיבית ואו שתופעות גיל הנתבגרות מתווספות ?
תודה טלי
יום ראשון, 06 בינואר 2013 בשעה 16:22
@תמי, את אמורה לקחת אותו לרופא המטפל וביחד לנסות להבין מה קרה, והאם התלונות שלו הן תופעת לוואי של הטיפול התרופתי או שמדובר במשהו אחר שצריך התייחסות.
@טלי, יש כמה כלים למעקב על יעילות התרופות – משאלונים שצריכים לחזור עליהם מדי מפגש עם המטפלים ועד מבחנים ממוחשבים. כמו כן מומלץ לשלב טיפול התנהגותי בכל מקרה לטיפול בהפרעת הקשב
יום ראשון, 10 בפברואר 2013 בשעה 20:26
אני מבקש לדעת לכמה זמן משפיעה הקונצרטה?
18 מ״ג?
27 מ״ג
36 מ״ג
54 מ״ג
תודה
אריק בנית
יום שני, 11 בפברואר 2013 בשעה 12:21
@אריק, אין הבדל במשך ההשפעה, אלא בעוצמה. זה כל הרעיון…
יום שלישי, 26 בפברואר 2013 בשעה 14:06
יש לי שאלה הבת שלי קיבלה את הקונצרטה היא בת 16 לפני בגרויות השאלה שלי האם אני יכולה לנסות חודש את התרופה ולראות את ההבדל יש לי קצת חששות ובמידת הצרוך להפסיק.
תודה
יום חמישי, 28 בפברואר 2013 בשעה 21:39
אני מנסה להעביר את בני בן ה7 לטיפול בקונצרטה אחרי שנה וחצי ששתה את ה הla20 כגרגירים עם שתיה ,הוא מסרב בתוקף לשתות את בקונצרטה ככדור האם יש את אותה תרופה אך בצורה שניתן לרסקה או לפתוח קפסולה?
יום שלישי, 26 במרץ 2013 בשעה 16:10
@אירית, התשובה חיובית, אם כי יש תהליך של הסתגלות, ומציאת המינון התרופתי המתאים ומציאת סוג התרופה המתאים.
@אסתר, אין אפשרות לפתוח/לרסק את הקונצרטה. מציע להתייעץ עם הרופא המטפל על אפשרויות.
יום רביעי, 10 באפריל 2013 בשעה 11:55
האם אדם השוקל 48 יכול לקחת קונצרטה 36מג ?
יום רביעי, 17 באפריל 2013 בשעה 12:47
@שיר, אפשר בהנחיית הרופא המטפל, שצריך לשקול את כל השיקולים של התאמת המינון