יש יל מטופל שאומר בחצי צחוק שלפעמים הוא לא יודע מה גרוע יותר: הדיכאון והחרדה או תופעות הלוואי שיכולות מהתרופות שאמורות לאזן ולשלוט בדיכאון והחרדה. הוא לוקח תרופות כי התשובה ברורה לו, אבל זה לא אומר שהוא שמח אם יש לו תופעות לוואי. למעשה, ברור לכל הפסיכיאטרים שאחת הסיבות העיקריות שבגללה אנשים מפסיקים לקחת את התרופות הפסיכיאטריות היא לא שהתרופות לא עזרו להם, אלא שהם לא מוכנים לסבול תופעות לוואי.

מי יכול להאשים אדם שלא מוכן לאבד את החשק המיני שלו, שלא מוכן להיות רדום או שלא מוכן להיות עצבני? יש דרכים וטכניקות שונות שיכולות לעזור לכל אדם שלוקח תרופות להתמודד בצורה טובה יותר עם תופעות לוואי. כמובן שההצעות האלו לא מוחלטות וצריך לשקול אותן ולהתאים אותם לאדם כדי לצמצם את תופעות הלוואי.

אזהרה: אל תנסו את זה בלי להתייעץ קודם עם הפסיכיאטר שלכם. המטרה שלי היא להציע רעיונות שאפשר לדון בהם עם הפסיכיאטר ולשקול אותם, ואין לבצע שינויים תרופתיים בלי יעוץ קודם מפסיכיאטר שמכיר את הבעיה שממנה אתם סובלים.

התייעצו עם הפסיכיאטר שלכם
כשאתם מרגישים תופעת לוואי מעצבנת במיוחד, התגובה האינסטינקטיבית היא להפסיק או לשנות מייד את הטיפול התרופתי שלכם בעצמם. אל תעשו את זה. הדרך הנכונה להתמודד היא לדבר עם הפסיכיאטר שלכם על תופעות הלוואי כדי להמנע מבעיות מיותרות. לפעמים מדובר בתופעה שלא קשורה בכלל לתרופה שלכם והתפקיד של הפסיכיאטר הוא לעזור לכם לזהות במה מדובר. אם יש צורך בשינוי של מינון התרופה, הפסיכיאטר יכול לעזור לכם בכך. אגב, לפני שאתם מתחילים תרופה חדשה, תשאלו את הפסיכיאטר שלכם אילו מבין תופעות הלוואי שרשומות בחוברת של התרופה הן הנפוצות ביותר, כך שתדעו למה לצפות ולא תיבהלו סתם.

תטפסו באיטיות
כשאתם מתחילים לקחת תרופה חדשה, יש נטיה לתופעות הלוואי להיות יותר בולטות בגלל שהגוף שלכם צריך להסתגל לחומר חדש שאתם נוטלים. גם אם אתם מתחילים ללכת למכון כושר וישר רצים שישה קילומטר תרגישו רע, ולכן ממליצים לכם להתחיל בהדרגה ולעמוד בתוכנית.  כדי למנוע יותר מדי תופעות לוואי בהתחלה אפשר להתחיל במינון נמוך ולעלות בהדרגה, ולהמתין בין השינויים במינון.

שנו את זמן הנטילה
אם אתם לוקחים את התרופה בבוקר והיא גורמת לכם להרגיש עייפים ומותשים, הפסיכיאטר שלכם יכול להמליץ לכם שתיקחו אותה אחר הצהריים או בערב. אם אתם לא יכולים לישון בגלל תרופה מסויימת שנלקחת בלילה, הפסיכיאטר שלכם יכול להמליץ על שינוי המועד, או חלוקה של התרופה לשני מועדים.

הפחיתו את מינון התרופה.
אחת מהאסטרטגיות הנפוצות ביותר להפחתת תופעות לוואי היא הורדת מינון התרופה. אחרי שמעלים את התרופה למינון מסויים כדי להשיג אפקט כלשהו, אפשר לפעמים לרדת מעט במינון מבלי להפסיד את היתרון של התרופה. קוראים לזה מינון אחזקתי. לא תמיד אפשר לנקוט בשיטה הזו, אבל פעמים רבות הפסיכיאטר שלכם ינקוט בגישה הזו.

החליפו לגרסת שחרור-מושהה של אותה תרופה.
להרבה תרופות יש היום גרסאות אשר משחררות את החומר הפעיל בצורה הדרגתית יותר אל זרם הדם, במקום בבת אחת. התייעצו עם הפסיכיאטר שלכם כיוון שלא בהכרח זה הפתרון הזמין. במקרים אחרים שאין גרסת שחרור מושהה, אפשר לחלק מינון גדול של התרופה, לכמה מועדים במהלך היום במינון קטן יותר. החסרון בגישה הזו היא שזה פחות נוח, אבל לפעמים זה יעזור בצמצום תופעות הלוואי.

הוסיפו תרופה אחרת כדי למנוע את תופעות הלוואי השליליות
לפעמים מוסיפים תרופה אחרת כדי לנטרל תופעת לוואי של תרופה שאתם חייבים לקחת. אנשים שלוקחים ריספרדל מרגישים לפעמים שרירים תפוסים, תופעה שניתן לנטרל על ידי נטילת דקינט לזמן מוגבל. אנשים שעולים במשקל מחפשים דרכים לנטרל את התופעה הזו. נכון שדיאטה ופעילות גופנית יכולים לסייע בשמירה על המשקל של אדם, אבל עבור אדם שעלה חמש עשרה קילו בגלל תרופה שהצילה אותו מדיכאון, זו עדיין יכולה להיות בעיה. לכן צריך לשקול את כל התוספות האפשריות לפני שמחליטים על שינוי תרופה. אפילו נטילת תרופות נוספות.

תחליפו תרופה
אם התרופה שעוזרת לבעייה הנפשית גורמת לתופעות לוואי בלתי נסבלות שלא ניתן לטפל בהן, הפסיכיאטר שלכם יכול להציע הפסקה הדרגתית של הטיפול והחלפתו בטיפול אחר שיתכן ולא יעשה את תופעות הלוואי הללו.

תשתו מים.
אחת מתופעות הלוואי הנפוצות של תרופות בכלל, ותרופות פסיכיאטריות בפרט היא תחושה שהפה יבש. הבעיה הזו יכולה להיות מעצבנת במיוחד אם אתם צריכים לדבר הרבה במהלך היום. אפשר למצוץ סוכריות נטולות סוכר או לשתות מים, אבל אם הבעיה נמשכת מומלץ לדבר עם הפסיכיאטר שלכם על זה. אגב, אנשים שנוטלים ליתיום צריכים להזהר במיוחד כאן כיוון ששתייה מוגזמת יכולה להשפיע על ריכוזי הליתיום בדם ולגרום לתופעות לוואי.

פתרון אפשרי הוא לפנות לבית המרקחת הקרוב ולבקש מהם חומרים שנועדו לפתור בעיות של פה יבש. לא צריכים מרשם בשביל החומרים האלו ובמקרים רבים הם יכולים לפתור את הבעיה.

אל תשכחו שיש התערבויות אחרות
למרות שבמקרים רבים של חרדה, דיכאון או מחלה ביפולרית הטיפול התרופתי הוא הפתרון הראשון שמוצע על ידי איש המקצוע, אסור לשכוח שיש אופציות שונות שאפשר לשלב יחד עם הטיפול התרופתי. שילוב של טיפול פסיכיאטרי יחד עם מגוון טכניקות כמו חינוך, טיפול קוגניטיבי התנהגותי, טיפול משפחתי או טיפול זוגי יכול לצמצם את הצורך שלכם בתרופות וכך להוריד את כמות תופעות הלוואי. הפסיכיאטר יוכל לומר לכם איזו טיפול משלים מתאים למצבכם.

לדעת מתי להתקשר לפסיכיאטר
תופעות הלוואי שאני מתייחס אליהם הם תופעות הלוואי הנפוצות של טיפול תרופתי. מדובר בתופעות שבעיקר מפריעות ומעצבנות, אבל לא יגרמו לנזק משמעותי עבורכם. אבל ישנם מקרים שבהם צריך להכיר כמקרי חרום שבהם צריך להתייעץ עם הפסיכיאטר באופן מיידי: מקרים של התייבשות או מכת חום, מקרים של הפרעות קצב או קוצר נשימה שלא חולף, תופעות לוואי בעור שלא נעלמות, פרכוסים, איבוד הכרה או התעלפויות. גם התגברות מחשבות אבדניות או התגברות הסימפטומים הם סיבה להתקשר לפסיכיאטר, למרות שאלו לא בהכרח תופעות הלוואי ויכולות להיות חלק מהבעיה הבסיסית.

תזכרו שלא חייבים להתמודד לבד אם יש בעיה, ואפשר בהחלט להתייעץ עם פסיכיאטר אם יש דרך שבה ניתן להפחית או לנטרל את תופעות הלוואי של הטיפול התרופתי.

אם יש לכם הערות או טיפים נוספים, אשמח אם תוסיפו אותם.

לקבלת עדכונים אפשר להרשם לרשימת התפוצה, להרשם לטוויטר שלי, או להכנס לאתר של מרכז רזולוציה.

איך להתמודד עם תופעות לוואי של טיפול פסיכיאטרי

מחשבות של אחרים

גדי: ה – SSR הפכו את חייהם של מיליונים ברחבי העולם, שהיו אומללים וחסרי אונים, והחזירואותם לחיים הנורמליים, לרוב...

א': שלום ד"ר וילנסקי, התרשמתי לטובה מהבלוג שלך וכמובן, רציתי להגיב על עניין התרופות מתוך ניסיון אישי. לפני כ-3...

גדי: כיצד באמת ניתן לומר שקיימת הפרדה מלאה ? הרי הגלישה ברשת ובמיוחד במדיה החברתית, קצת מעבירה אותנו מהחיים האמיתיים...

יעל א: כמו שכבר דיברנו פה פעם, זו הליכה על חבל כל כך דק. מצד אחד גם איש מקצוע הוא אדם, מאידך עבור המטופלים שלנו אנחנו...

ירדן לוינסקי: @דניאלה, זה כמובן תלוי במצב הספציפי של האדם

על האתר

ירדן לוינסקי הוא פסיכיאטר, עובד בחטיבה לפסיכיאטריה בבי"ח תל השומר ובקליניקה פרטית. בעבר היה בכיר בחברות אינטרנט, במקביל ייסד ופיתח מספר פרוייקטים לטובת הציבור, שפועלים גם כיום. עוד פרטים.