OCD היא אחת ההפרעות הפסיכיאטריות המרתקות ביותר. ראשית, מאוד מעניין לעבוד עם אנשים שסובלים מ OCD בגלל המוטיבציה של רבים מהם להיפטר מהאובססיות. שנית, יש הצלחות לא רעות בטיפול בOCD בשילוב של טיפול פסיכיאטרי באמצעות תרופות יחד עם טיפול פסיכולוגי בגישה קוגניטיבית התנהגותית. הדבר שמרתק ביותר בהפרעה הזו היא המגוון של הצורות בה היא מופיעה.
אנחנו מנסים להכניס דברים לקטגוריות כדי שנוכל להתמודד בצורה טובה יותר, שנוכל למצוא טיפולים ממוקדים יותר לסוגים השונים של OCD. במקרים רבים יש גם חפיפה בין הסוגים השונים, ולפעמים יש מעבר של אדם מסוג של אובססיה לסוג אחר. לאנשי המקצוע אין רשימה מוחלטת של סוגים שעומדת לרשותם, אבל ניסיתי להכין פה רשימה של הקבוצות הגדולות ביותר:
OCD של זיהום: ככל הנראה מדובר בצורה הנפוצה ביותר של OCD. אנשים שסובלים ממחשבות של זיהום עמוסים במחשבות שהם יקבלו זיהום או מחלה בעצמם, או שהם יעבירו זיהום
OCD של ספקות: אנשים אלו עמוסים בספקות אם אם אמרו או עשו דברים. הם לא בטוחים אם הם סגרו את הדלתות, אם הם נעלו את החלונות, אם כיבו את האש. לפעמים יש ספקות אם הם התפללו כמו שצריך או קראו את המילים בסדר הנכון.
OCD של סימטריה: כאן יש הבדל גדול מאד בין האנשים שסובלים מאובססיות כאלו. כל הספרים צריכים להיות במרחק של חצי סנטימטר מה קצה של המדף. כל התיקיות צריכות להיות מסודרות לפי א'-ב'. המיטה צריכה להיות בזווית מסויימת או שדברים חייבים להיות בסדר מסויים.
OCD של אמונה: כל מני אמונות, טקסים והתנהגויות הן חלק מהסוג הזה של OCD. לדוגמא כשאנשים חייבים לחזור על דברים בצורה מסויימת כדי למנוע את עין הרע. אחרים נמנעים מכל דבר שקשור למוות או עושים טקסים מסויימים כדי שלא יקרה אסון או שיקרה משהו רע לאנשים שהם אוהבים.
OCD של בושה: אנשים עם סוג זה של אובססיה דואגים כל הזמן שהם יעשו משהו שיבייש אותם או יפריע להם מאד. אנשים דתיים יכולים לסבול ממחשבות טורדניות על כך שהם חוטאים. אדם אחר יכול לחשוב מחשבות טורדניות על כך שהוא יאמר שטויות כשהוא יתחיל לדבר.
OCD של תוקפנות: במקרה הזה מדובר על מחשבות תוקפניות או דחפים תוקפניים שמציפים את האדם, בניגוד למה שהוא רוצה. אמא יכולה לסבול ממחשבות שהיא תהרוג את התינוק שלה. אדם יכול לחשוב שהוא יתנגש במכוניות בכביש המהיר ויגרום לתאונה.
OCD של אגירה: זה סוג מיוחד של OCD בכך שהוא מתאפיין בדפוס של איסוף חפצים. לא מדובר באספן בולים שלא רוצה לזרוק את הבולים הישנים שהוא מצא, אלא באנשים שעוסקים באיסוף כפייתי, שממלאים את הבית שלהם בדברים שהם לא צריכים ולא מסוגלים להפטר מהם גם כשכבר אין מקום בבית. יכול להיות שמדובר בעיתונים ישנים, בחפצים שאספתם ברחוב, בחבילות או אפילו בבעלי חיים. אספנים כאלו בדרך כלל לא פונים לטיפול כי הם לא מוכנים לוותר על האוספים שלהם. מדברים על כך שיתכן שלא מדובר בדיוק ב OCD, כיוון שזה לא בדיוק מטריד את האנשים.
ישנם עוד דפוסים של מחשבות טורדניות וטקסים אולם אלו הדפוסים העיקריים. למרבית המזל, ניתן להתאים את הטיפול כדי שיתאים לסוג הספציפי של ה OCD, וכך להגביר את יעילות הטיפול. אחד הדברים שחשוב ביותר לזכור, שאמנם לאנשים יש OCD, אבל הם לא לבד בעניין הזה. אתם לא לבד.
לקבלת עדכונים אפשר להרשם לרשימת התפוצה, להרשם לטוויטר שלי, או להכנס לאתר של מרכז רזולוציה.
ד"ר ירדן לוינסקי הוא פסיכיאטר מומחה, מנהל את מרכז רזולוציה לישומים פסיכולוגים מתקדמים. לפרטים נוספים או קביעת פגישה אפשר לשלוח דואר אל info@resolution.co.il או להתקשר עכשיו 03-6919961
לקבלת עדכונים אפשר להרשם לרשימת התפוצה או להרשם לטוויטר שלי.
גוונים שונים של אובססיה
מחשבות אחרונות שלי
תרופות פסיכיאטריות נגד דיכאון וחרדה בזמן הריון
כללים להתנהגות אנשי טיפול במדיה החברתית
מחשבות של אחרים
גדי: ה – SSR הפכו את חייהם של מיליונים ברחבי העולם, שהיו אומללים וחסרי אונים, והחזירואותם לחיים הנורמליים, לרוב...
א': שלום ד"ר וילנסקי, התרשמתי לטובה מהבלוג שלך וכמובן, רציתי להגיב על עניין התרופות מתוך ניסיון אישי. לפני כ-3...
גדי: כיצד באמת ניתן לומר שקיימת הפרדה מלאה ? הרי הגלישה ברשת ובמיוחד במדיה החברתית, קצת מעבירה אותנו מהחיים האמיתיים...
יעל א: כמו שכבר דיברנו פה פעם, זו הליכה על חבל כל כך דק. מצד אחד גם איש מקצוע הוא אדם, מאידך עבור המטופלים שלנו אנחנו...
ירדן לוינסקי: @דניאלה, זה כמובן תלוי במצב הספציפי של האדם
יום שני, 20 ביולי 2009 בשעה 9:27
אבחנה לא חשובה: OCD של זיהום נשמע כמו היפוכונדריה, ו-OCD של אמונה נשמע כמו אמונה דתית.
יום שני, 20 ביולי 2009 בשעה 9:31
תגיד ירדן, האם יש תופעה פסיכיאטרית ידועה שבה נשים בהריון מתעוררות לפנות בוקר עם מחשבה טורדנית (כל פעם אחרת) שחוזרת במעגלים שוב ושוב באופן, ובכן – אובססיבי. השאלות קשורות בדר"כ לטרדות קיומיות שלרוב אני חיה איתן ממש בשלום.
(כמו שאתה מבין זו שאלה רלוונטית) אני רוצה לציין שלמעט בהריון לעיתים נדירות אני מתעוררת בלילה בכלל ועם מחשבות טורדניות בפרט.
זה די מטריד (בייחוד ב-3 בבוקר) ומפריע למהלך התקין של החיים שגם ככה לא משופעים באנרגיות בשלב זה של ההריון.
יום שני, 20 ביולי 2009 בשעה 9:38
"אתם לא לבד" , אחת ההקלות הגדולות שיש לסובלים לא כל כך חשוב ממה.
בטיפול קוגניטיבי התנהגותי זה מונח מיד על השולחן בעצם השימוש בשאלונים. בחור שסובל מחמישה סוגים של OCD ממש שמח לגלות שהוא לא ממלא אחרי כל הדפוסים ובחיוך גדול אמר: "אז יש מקרים יותר קשים ממני, חשבתי שהשגתי אליפות".
יום שני, 20 ביולי 2009 בשעה 12:50
@עידו, יש הבדלים. גם בנושא האמונה האנשים שסובלים מהמחשבות הללו סובלים מהמחשבות, הם לא מאמינים שהן נכונות והן מטרידות אותן.
@מאיה, בהחלט מדובר במצב מוכר. מצבי לחץ יכולים לעורר סימפטומים חרדתיים שונים, ובהריון מדובר במצב טוב ורצוי מצד אחד, ומלחיץ מצד שני. אם מדובר בבעיה משמעותית הייתי ממליץ לפנות לפסיכיאטר להתייעצות. בהחלט אפשר לסייע בעניין ולא תמיד מדובר בעניין תרופתי.
יום שני, 20 ביולי 2009 בשעה 13:34
בני נוטה ליחס לאירועים מקריים וחסרי חשיבות כאל אסון.
למשל – "בגלל שהילדים באו לראות אותי משחק כדורסל, זה מקריות ועכשיו הכל יהרס"
בגלל שהיה עכשיו צלצול טלפון, זה מקרי ויהייה אסון"
בגלל שאחותי יצאה מהחדר בדיוק כשאני מדבר עימך, זה מיקרי והכל נהרס".
האם זה או סי די?
האם זה מחשבות שווא?
מה דעתך?
יום רביעי, 22 ביולי 2009 בשעה 16:43
אה, יופי! עצם הידיעה שזה דבר נפוץ הרגיעה אותי ואפשרה לי לישון כמו שצריך בלילה
יום חמישי, 23 ביולי 2009 בשעה 7:07
הבלוג נראה לי מרתק ביותר. אופן כתיבה יוצא מן הכלל בנושא שאף פעם לא חשבתי שיעניין אותי.
יום חמישי, 23 ביולי 2009 בשעה 10:22
@יסמין, זה תלוי בכל מני גורמים, כמו עצמת המחשבות, התדירות, וכמה הוא באמת מאמין בזה ולא ניתן לשנות את דעתו. בנוסף יש להתחשב בגילו, במשך הבעיה וגם בגורמים רבים אחרים. אני מציע להתייעץ ראשית עם פסיכולוג ילדים ונוער.
יום שבת, 25 ביולי 2009 בשעה 16:23
האם ישנה אבחנה לגבי מחשבות אובססיביות שתפרשות על מגוון רב של תחומים בחיים אולם המוטיב שלהם הוא פסיאוודו פילוסופי, והפחד מאובדן שפיות
יום שני, 03 באוגוסט 2009 בשעה 15:53
כיצד מטפלים גם בפסיכוזה וגם באו סי די, שהרי יש התנגשות בין התרופות.
האם כשהאו סי די חריף בעוצמה פסיכוטית, זו סכיזופרניה אובססיבית?
כיצד להתיחס לתופעה? מחלה או הפרעה? האם אפשר לצאת מזה בעזרת תרופות?
יום שישי, 07 באוגוסט 2009 בשעה 17:32
@יסמין, אין מדובר בהכרח בהתנגשות. יש מצבים שאכן קשה להבחין – כאשר המחשבות האובססיביות מאד מוזרות ואין לפעמים תובנה שמדובר במחשבות לא אמיתיות. יש חולי סכיזופרניה שסובלים גם מאוסידי, וקוראים לזה סכיזו-אובססיבים.
הטיפול צריך להיות משולב – תרופתי – פסיכולוגי וסביבתי
יום שישי, 07 באוגוסט 2009 בשעה 17:39
@אלון, לרוב מדובר בסוג של אובססיה ולא במשהו אחר
יום רביעי, 19 באוגוסט 2009 בשעה 0:45
אני בת 16 ומאז שאני זוכרת את עצמי אני מקיימת כל מיני טקסים בראש כדי למנוע מדברים רעים לקרות. גם, יש לי בעיה של סימטריה כל דבר שאני עושה בצד אחד אני מרגישה צורך לעשות גם בצד השני. קצת קשה לי להסביר , לדוגמא – אם מישהו נוגע בי בצד אחד (בכל צורה שהיא) אני מרגישה צורך לשחזר את המגע גם בצד השני. הגוף שלי מתחלק לשני חלקים כשהקודקוד של האף נמצא על קו האמצע בצורה אנכית ומחלק את הגוף לימין ושמאל.
סיפרתי לכמה חברות טובות על העניין ולהפתעתי העצומה (ציניות) כולם יודעים עכשיו, הרבה חושבים שאני ממציאה את כל העניין, אני לא מאשימה אותם כי אנחנו בכל זאת בתיכון ואנשים עושים דברים מוזרים כדי לקבל תשומת לב אבל זה קצת מטומטם לחשוב שמכל הדברים המוכרים והיותר נפוצים בעולם בחרתי דווקא להמציא דבר הזוי שכזה (שלי דווקא נראה שגרתי ונורמאלי). ההורים שלי חושבים שאני פשוט יכולה להפסיק אבל כל פעם שניסיתי לא יכולתי להפסיק לחשוב על זה ונשברתי. שכחתי להזכיר יש לי ראייה סימטרית ואני מקפידה על סימטריה בהמון צורות ומקומות בחיי למשל כשאני כותבת אני משתדלת שהאותיות יהיו באותו גודל וכאלו דברים אבל בלאגן לא מפריע לי בכלל אני אפילו חושבת , למרות שזה נשמע מטומטם – שגם בבלאגן יש סדר כלשהו או ש -אני סתם עצלנית. הפעולות האלו, ה"שיחזור" והטקסים, מטרידות את המוח שלי כל היום עד שאני נרדמת ולוקח לי המון זמן להסתדר בצורה נוחה ולהרדם.
רציתי לדעת אם יש לי OCD או שאני חולת נפש מליגה אחרת לגמרי.(בצחוק)
אני אשמח מאוד אם תוכל להאיר את עיניי כדי שאני אדע מה לעשות הלאה.
תודה רבה[
יום חמישי, 20 באוגוסט 2009 בשעה 21:34
@לבחורה בת ה 16, אני מציע לך לפגוש בהקדם איש או אשת מקצוע, כיוון שהצלחה בטיפול קלה יותר כאשר מטפלים מוקדם יותר. על פי תאור, יתכן ובאמת מדובר ב OCD אולם אפשר יהיה לומר בוודאות רבה יותר רק לאחר אבחון מסודר
יום שני, 07 בדצמבר 2009 בשעה 1:16
שלום. יש לי אובססיה קשה ואני לא יודעת מה לעשות יותר
האובססיה שלי היא שאני כל הזמן חוזרת על אותו יום בראש למשל היום יום שני אני כל כמה שניות אומרת את זה בראש שלי. אין שום סיבה מיוחדת לאובססיה. זה כבר כמעט שנה ככה. התחלתי אותה כנראה משעמום. אבל לא ידעתי שהמצב שלי יהיה עד כדי כך גרוע.
אני לא מרוכזת בלימודים, שאני מנסה ללמוד אני לא מצליחה בגלל האובססיה הזאת.
ניסתי להיפטר ממנה הרבה פעמים וזה כל פעם חוזר. המוח שלי פשוט התרגל וכנראה נדפק. אני ממש אבודה ונמאס לי כבר, אני יודעת שיש לי בעיה קשה ואני לא יודעת מה לעשות ובטח לא נתקלת באובססיה שכזו. האם יש דרך להוציא את האובססיה הזאת מראשי ולרפא אותי?
תודה רבה.
יום ראשון, 13 בדצמבר 2009 בשעה 13:57
@מישהי, יש דרכים טובות לעזור לך. עלייך לפנות לאיש מקצוע כדי שציע לך טיפול מתאים. אפשר ליצור איתי קשר דרך הקליניקה
יום שני, 14 בדצמבר 2009 בשעה 23:26
שלום ירדן,
האתר שלך מרתק.
אשמח לקרוא כמה מילים בהירות על תלישת שיער אובססיבית: שיער בראש, בערווה, בבית השחי… כבר 25 שנים.
אני יכולה לאמר שכשאני תולשת אני לא מרגישה כאב אלא תענוג ממוקד מאוד ונמצאת במעין חוויה מדיטטבית, "מחוץ לזמן".
תודה רבה.
יום שני, 21 בדצמבר 2009 בשעה 1:12
נו…
יום שני, 21 בדצמבר 2009 בשעה 15:37
@אורית, זה נקרא טריכוטוליומניה ומדובר בהפרעה בשליטה בדחפים. לפעמים זה לא מפריע במיוחד אבל לפעמים זה גורם לקרחות ופגיעה קשה במראה החיצוני. יש לכך כמה טיפולים.
יום חמישי, 27 במאי 2010 בשעה 15:03
כיצד ניתן לטפל בקומפולסיות שלא נלוות אליהן אובססיות.בנוסף במקרה זה הקומפולסיות ממוקדות רק בסביבה מסויימת המעוררת תחושת מתח בגוף, ואינן באות לידי ביטוי בסביבות אחרות.
אשמח לעזרתך. תודה
יום חמישי, 17 ביוני 2010 בשעה 8:57
שלום
האם רגישות יתר ובטחון עצמי נמוך גם השלכות של או סי די?והאם זה רק תורשתי או שמתח ולחצים גם יכולים לגרום לכך?והאם יש קשר בין קשב ריכוז לאו סי די?
יום ראשון, 20 ביוני 2010 בשעה 18:50
@סמדר, מדובר באובססיות שהן מחשבתיות בעיקר, ואז הטיפול יכול להיות פסיכולוגי-קוגניטיבי, או שימוש בביופידבק והיפנוזה
@יסמין, בוודאי שOCD יכול להוביל לבטחון עצמי ירוד. בהפרעה אובססיבית יש מרכיב גנטי, מרכיב אישיותי ומגוון גורמים אפשריים נוספים. אנשים עם הפרעה אובססיבית יכולים לסבול גם מבעיות ריכוז כי המחשבות מפריעות להן. אנשים עם הפרעת ריכוז יכולים לפתח סימפטומים אובססיבים כמנגנון פיצוי לקשיי ריכוז. בכל המקרים זו סיבה מדוע כדי לפנות לפסיכיאטר שיכול להבחין בין הגורמים השונים
יום שלישי, 10 באוגוסט 2010 בשעה 8:30
ירדן שלום,
מה לגבי אובססיה במערכות יחסים או נטייה לפתח אובססיה כאשר מתאהבים?
האם זה יכול להיות חלק מהתנהגות אופיינית למי שסובל מ-OCD?
יום שלישי, 10 באוגוסט 2010 בשעה 9:03
@לא כל התנהגות אובססיבית או טקס הם חלק מהפרעה של OCD. לעיתים אכן מדובר בחלק מהפרעה ולעיתים לא, ויש לרדת לעומקם של דברים לפני שקובעים אבחנה. אבל באופן כללי – כן, התנהגות אובססיבית במערכת יחסים יכולה להיות חלק מ OCD
יום ראשון, 29 באוגוסט 2010 בשעה 7:44
בהתייחס למצב אשר תואר ע"י הנערה בת ה-16 (תגובה מתאריך 19 אוג 2009) האם הטיפול במקרה כזה הוא תרופתי?
יום שני, 30 באוגוסט 2010 בשעה 10:42
@דניאלה, זה כמובן תלוי במצב הספציפי של האדם