אסוציאציות לסופ"ש 28.12.2013

לכבוד סוף השנה החלטתי לפצוח במדור חדש ולא קבוע שיביא את מיטב הטקסטים ופרטי המידע שקשורים ברפואה, בבריאות הנפש ובפסיכיאטריה שמצאתי בתקופה האחרונה ברחבי האינטרנט. אין להם דירוג, לפעמים הם ממש קצרים ולפעמים ארוכים יותר. לפעמים בעברית ולפעמים באנגלית. בכל מקרה, חשבתי שאם אני טורח וקורא אותם, אז כדאי שגם לכם יצא משהו מזה.

אתם מוזמנים לשלוח אלי קישורים מעניינים אם אתם חושבים ששווה שאני אפרסם אותם.

הרופא שגילה שהוא פסיכופט

מדען המוח ג'יימס פאלון הוכיח שרוצחים רבים אינם אחראים על מעשיהם והיה עד מבוקש במערכת המשפט האמריקאית — עד אשר בדק בפיזור דעת את המוח שלו עצמו.

אנשי מקצוע רבים וטובים יאמרו שפאלון איננו פסיכופת מהסיבה הפשוטה שההגדרה הזו אמנם נפוצה בתרבות אבל אינה קיימת מבחינה פסיכיאטרית. ב-DSM, התנ"ך האבחוני של הפסיכיאטריה, שותפות הגורל הזו לא מקבלת הגדרה אחת. ההפרעה הקרובה ביותר לה היא הפרעת אישיות אנטי חברתית, המוגדרת "תבנית עמוקה ונשנית של אי התחשבות והפרה של זכויותיהם של אחרים שמתרחשת באדם החל מגיל 15", וניתן לאבחן אותה על ידי הימצאותם של שלושה מתוך שבעה קריטריונים: כשל בהתאמה עצמית לנורמות חברתיות; חוסר אחריות; ערמומיות; אדישות לרווחת אחרים; פזיזות; כשל בתכנון קדימה; עצבנות ותוקפנות".

סטטין ליום מרחיק את הרופאים.

מחקר שפורסם לאחרונה ב BMJ שאל את השאלות הבאות:

  • מה יקרה אם ימליצו לכל האנשים מעל גיל 50 לקחת סטטין (תרופה להורדת שומנים בדם), ו70% מהאנשים יקשיבו להנחיות ויקחו?
  • מה יקרה אם ימליצו לכל האנשים מעל גיל 50 לאכול כל יום תפוח עץ (או פרי אחר) ו 70% מהאנשים יקשיבו להנחיות ויקחו?

התוצאות מעניינות מאד:

סטטינים יצילו את החיים של 9400 אנשים.
תפוחי עץ יצילו את החיים של 8500 אנשים.
סטטינים גם יגרמו ל 1000 מקרים חדשים של מחלות שרירים ול-10000 אבחונים חדשים של סוכרת.

מעניין…

תשלום שנתי מוגדל יביא עבורכם רפואה מוגדלת.

אם נדמה לכם שאתם משלמים הרבה יותר על שירותי רפואה, תדעו שאתם יכולים לעשות את זה גם בגרסת האקסטרים. קחו לדוגמא רופאים בארה"ב שנמאס להם להתנהל בתוך מערכת הבריאות הביטוחית, לנמק כל פעם מדוע צריך לעשות בדיקה כזו או הדמיה אחרת ולקבל תשלום שהולך ופוחת עבור הטיפול שהם נותנים למטופלים שלהם. הם פשוט עברו לרפואה אישית (Concierge) ועבור הסכום הפעוט של 25000$ בשנה, תוכלו לקבל רופא אישי צמוד, שיחזיק לכם את היד כשאתם עוברים CT, יפנה עבורכם את המרפאה מכל המטופלים אם אתם לא רוצים שיראו אתכם באים לרופא או יענה לכם בטלפון בשעה 03:00 בלילה אם התעוררתם מחלום רע.

אם נדמה לכם שזה לא יקרה בארץ, תחשבו על שירותי היחידה לבירור מהיר של אסותא. שלמו לנו או דרך הביטוח הפרטי ותעקפו את כולם, וגם נהיה נחמדים יותר כי הכסף שלכם קונה לכם גם את הסבלנות שלנו לענות לשאלות שלכם.

שביעות רצון של מטופלים קשורה להוצאות גבוהות יותר ולעליה במקרי מוות.

מחקר לא חדש שהגעתי אליו במקרה בדק מה הם התוצאות של המאמץ לגרום למטופלים להיות מרוצים. מה הכוונה מטופלים מרוצים? בארה"ב יש מנגנונים שלמים שבודקים שביעות רצון של המטופלים מהטיפול, השירות הרפואי ומדדים נוספים של שביעות רצון שמשפיעים על הדירוג של הרופאים מבחינת בתי החולים וחברות הביטוח. רופא שדירוג שביעות הרצון של מטופליו גבוה יותר יקבל יותר הפניות מחברת הביטוח, יותר הפניות מאתרי אינטרנט ויותר מטופלים – וכתוצאה ירוויח יותר כסף. הרי מטופל מרוצה הוא מטופל בריא! נכון? לא בדיוק…

המחקר מצא שהמנגנון הזה גורם להתמקדות יתר בשביעות הרצון של המטופל, דבר חשוב כשלעצמו, אבל יש לו מחיר שבא לידי ביטוי בכך שהמטופלים "המרוצים" עוברים יותר בדיקות, נוטים לשלם יותר על הטיפול והתרופות, הם מאושפזים יותר והכי גרוע, יש להם יותר סיכוי למות ממטופלים שהם פחות "מרוצים" מהרופא שלהם. הסיבה היא שהרופאים הפופולרים נוטים הענות יותר לבקשות של המטופלים שלהם (דבר שמעלה את שביעות הרצון), גם אם הבקשות לא בהכרח במקומן, גם אם הבדיקות לא בהכרח נחוצות וגם אם הטיפולים יכולים להיות שונים. הרופאים הללו משתדלים שלא להתעמת עם המטופלים שלהם גם אם מבחינה רפואית או כלכלית זה לטובת המטופל.

מסקנה: צריך למצוא איזון בין שביעות רצון המטופל לבין בריאות המטופל, אם אחד בא על חשבון השני.

ד"ר ירדן לוינסקי הוא פסיכיאטר מומחה, מנהל את מרכז רזולוציה לישומים פסיכולוגים מתקדמים. לפרטים נוספים או קביעת פגישה אפשר לשלוח דואר אל info@resolution.co.il או להתקשר עכשיו 03-6919961

לקבלת עדכונים אפשר להרשם לרשימת התפוצה או לעקוב אחריי בטוויטר.

קבלו עדכונים במייל

מחשבות של אחרים

תמר: תגובה מעולה והכרחית מוסרית בדיוק עבור כל אלו שלא ילכו לאבחון וימנעו מעצמם הזדמנות לשפר איכות חיים ולצמצם אין...

רותם: שלום איזו תרופה דומה בהשפעה שלה לשל פריזמה ושלא גורמת תופעות לוואי של חוסר טעם? אני נוטלת כחצי שנה ויש לי טעם...

עומר: לוקח גאבא בוקר וערב ולא חושב שזה ממש עוזר. שהכל טוב זה אולי מחזק תחושה טובה וגם זה בספק

סיגל: אשמח לקבל הסבר על ההשפעה של רמרון דווקא במינונים הגבוהים : 1. כיצד מורגש השיפור בהרגשה הכללית ביום יום דווקא ,...

ירדן לוינסקי: @נעמה, כתבתי במפורש שהוא פסיכולוג. היותך בעל תואר אקדמי כמו רופא לא נותן לך לגיטימציה לכתוב דברים שאינם...

יעקב: מצויין

נעמה: ה"מישהו" הזה הוא לא פסיכולוג קליני? לא עדיף להתמודד עם המאמר שלו במקום לקרוא לו בשמות? בעיני הרשימה...

שימי: כתוב נהדר, תודה רבה

תגובות

תגובה אחת לרשימה ”אסוציאציות לסופ"ש 28.12.2013“, בסדר כרונולוגי. ניתן להוסיף תגובות בהמשך העמוד.

  1. מאת חנן כהן:

    מעולה!

    בלוג הרפואה היחיד שאני קורא בקביעות הוא Science Based Medicine

    http://www.sciencebasedmedicine.org/

    ממליץ עליו בחום.

הוספת תגובה






דוקטור, למה לא ענית? כדי להבין איך אני עונה לשאלות קראו את מדיניות התשובות שלי.

על מנת להגן על אתר זה מפני ספאם, שפה בוטה, התקפות אישיות או מסעות צלב, הפעלתי את אפשרות מודרציית התגובות באתר. כדי להבין איך אני עונה לשאלות קראו את מדיניות התשובות שלי.
אפרסם את תגובתך מייד לאחר שאוודא שאין שם שום דבר שמסוכן לבריאות.