קטמין לטיפול בדיכאון עמיד

אחד הטיפולים שמדברים עליהם כפתרון לדיכאון עמיד לטיפולים אחרים הוא טיפול בקטמין. בארצות הברית כבר יש רופאים שמשתמשים בקטמין לטפל באנשים שלא הגיבו לטיפולים אחרים. אבל האם לא התלהבנו קצת יותר מדי מהר?

קטמין (Ketamin) היא תרופה שבה משתמשים כיום להרדמה במצבים שבהם אין אפשרות להשתמש בחומרי ההרדמה הרגילים, כמו בשדה הקרב או בשימוש אצל ילדים קטנים שצריכים הרדמה מהירה. החומר הזה משמש גם כסם מסיבות (special K) בגלל שיש לו תופעות לוואי מעוררות הלוצינציות. בשנים האחרונות הרפואה מחפשת פתרונות חדשים לטיפול בדיכאון עמיד ושימוש בקטמין נראה לנו אטרקטיבי כי הוא מציע פתרון כמעט מיידי לאחר עירוי תוך וריד של הקטמין, במיוחד אצל מטופלים שמגיעים לפתרונות הלא שגרתיים לדיכאון כמו נזעי חשמל או TMS.

בארה"ב, יש רופאים שכבר משתמשים בקטמין לטיפול באנשים שסובלים מדיכאון עמיד. בארץ, הקטמין משמש לטיפול במסגרת מחקרים שמתקיימים בבתי חולים כמו שיבא או איכילוב.

למרות שקטמין מוכר כחומר די בטוח לשימוש בהרדמה, הוא לא משמש בדרך כלל כטיפול קבוע ויש מעט מחקרים שמראים שהוא יעיל כטיפול לדיכאון. למזלנו, פורסמה לאחרונה מטה-אנליזה (רומאו וחבריו, 2015). ממצאי המטה אנליזה מעניינים כי הם הם מצביעים שצריך להזהר לפני שמתלהבים יותר מדי:

This meta-analysis, based on the primary data obtained from authors of seminal studies, showed that ketamine was effective, as compared with placebo, in treatment-resistant major depressive episode and that this efficacy was significant since the first day and persisted during one week. Ketamine was also relatively safe and possible induced-positive symptoms tend to disappear in the minutes following its administration.

Furthermore, the present results suggested that ketamine may be particularly useful in unipolar disorder, whereas the maintenance of its efficacy in bipolar depression failed to reach significance after 4 days.

הבעיה הגדולה שמציגים המחקרים היא שלמרות שהמחקרים הראו השפעה חיובית על דיכאון, הם לא הראו השפעה משמעותית שנמשכת מעל שבוע מאז העירוי התוך ורידי האחרון. יותר מכך, העלות לעירוי אחד נעה בארה"ב סביב 600 עד 1300 דולר. אני מניח שבארץ העלות תהיה נמוכה יותר מאשר בארה"ב, אבל בוודאי שיעלה יותר מכדורים נוגדי דכאון.

אם נחבר את העלות הגבוהה וזמן ההשפעה הקצר, אפשר להבין שהשיטה של טיפול בעירוי תוך ורידי לא תצדיק את התהליך. לכן מפתחים היום קטמין בכדורים וקטמין בספריי לאף. למרות זאת, השימושים הללו עדיין לא קיימים בשטח כך שאין מה להתלהב מהשיטה בשלב זה.

הדבר האחרון, הוא שהמחקרים מראים שגם הקטמין לא עוזר לכולם. המחקרים במטה אנליזה נעו בין 43% יעילות לבין 71%, לכן שווה ללכת לקבל טיפול כזה רק אם אתם יכולים לממן אותו, ורק אם ניסים כבר את כל השיטות האחרות. באופן כללי, גם אם הטיפול יעזור, הוא יעזור רק לזמן מוגבל. לשיקולכם.

למי שרוצה לקרוא

 

Romeo, B. et al. (2015). Meta-analysis of short- and mid-term efficacy of ketamine in unipolar and bipolar depression. Psychiatry Research, 230.

ד"ר ירדן לוינסקי הוא פסיכיאטר מומחה, מנהל את מרכז רזולוציה לישומים פסיכולוגים מתקדמים. לפרטים נוספים או קביעת פגישה אפשר לשלוח דואר אל info@resolution.co.il או להתקשר עכשיו 03-6919961

לקבלת עדכונים אפשר להרשם לרשימת התפוצה או לעקוב אחריי בטוויטר.

קבלו עדכונים במייל

מחשבות של אחרים

אתר: יש אתרים התאבדויות אומנם באנגלית אבל נגישים. FORUM SUICIDE חיפוש קצר יעלה מספר אתרים כאלה זה לא הבעיה הבעיה היא...

מרים: רצתי לשאול כמה זמן לוקח לסרנדה להשפיע למרות שכבר שנה וחצי לקחתי ציפרלקס 30 מ"ג

אני: הבן המתבגר שלי אומר לי כבר חודשים שהבגרות היא פאסה, שאפשר לקבל ידע רלוונטי באפיקים אחרים, שהחומר והשיטות כבר לא...

התקף פסיכוטי: התחלתי לעשן בגיל 14 בגיל 16 הפכתי את המנהג לקבוע כמה פעמים ביום ליפני בית ספר אחרי בית ספר אחר צהוריים...

חופית: היי שמי חופית אחות לאח המאובחן במאניה דיפרסיה מזה 10 שנים לצערי עדיין לא נמצא טיפול המתאים לו וניסינו באמת הכל...

אני: אשמח אם תרחיב על הספר/סרט " הנס של סוזנה"

אני: אומנם הילדים שלי כבר לא ממש קטנים אבל היו פעם….מה שהיה נכון פעם נכון גם לעכשיו ומה שהיה נכון עם מטחי...

ע: מחזק. תודה

הוספת תגובה






דוקטור, למה לא ענית? כדי להבין איך אני עונה לשאלות קראו את מדיניות התשובות שלי.

על מנת להגן על אתר זה מפני ספאם, שפה בוטה, התקפות אישיות או מסעות צלב, הפעלתי את אפשרות מודרציית התגובות באתר. כדי להבין איך אני עונה לשאלות קראו את מדיניות התשובות שלי.
אפרסם את תגובתך מייד לאחר שאוודא שאין שם שום דבר שמסוכן לבריאות.