אפקסור (Venlafaxine)
אפקסור היא תרופה ותיקה אשר משמשת מזה שנים לטיפול בדיכאון ובחרדה כללית, אך משמשת לעוד מצבים רבים כמו פיברומיאלגיה ועייפות כרונית, טרשת נפוצה, לופוס, כאבי ראש, תסמונת המעי הרגיז, הפרעות אכילה ואפילו הפרעות קשב וריכוז.
החומר הפעיל באפקסור נקרא ונלהפקסין (venlafaxine) והוא פועל באמצעות עיכוב הספיגה החוזרת של הנוירוטרנסמיטורים סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין. מכיוון שאנו מניחים על בסיס מחקרים שדיכאון וחרדה קשורים לרמות נמוכות של החומרים הללו במקומות שונים במוח, הרי שתרופה שמעלה את החומרים הללו בסינפסות בדרכים שונות תוביל לשיפור בדיכאון או בחרדה.
האפקסור עובד על הנוירוטרנסמיטרים בצורה הדרגתית. במינונים הנמוכים הוא ישפיע על הסרטונין בלבד. במינון של 150-200 מ"ג ליום האפקסור מתחיל לעבוד על הנוראדרנלין ובסביבות מינון של 300 מג ליום הוא מתחיל לעבוד על הדופאמין. כמובן שההתנסות תהייה שונה מאדם לאדם, ומכיוון שרוב האנשים לא מגיעים למינון של 300 מ"ג, לרובם לא תהיה השפעה דופמינרגית.
האפקסור נמכר בארץ גם תחת שמות נוספים, כשהמוכרים ביניהם הם ויפאקס (Viepax), ונלה או ונלפקסין. לתרופה יש גם גרסאות של שחרור מושהה אשר ניתן ליטול רק פעם ביום. השחרור המושהה אמור לגרום לשחרור הדרגתי יותר של התרופה לזרם הדם וכתוצאה להפחית את תופעות הלוואי. גרסאות אלו נקראות Effexor XR או Viepax XR. בארה"ב נמכרת גרסה חדשה יותר של האפקסור שנקראת פריסטיק Pristiq.
תופעות הלוואי של אפקסור
כמו כל תרופה אשר משפיעה על סרוטונין ונוראדרנלין גם לאפקסור יכולות להיות תופעות לוואי של כאבי ראש, בחילות, יובש בפה, הזעת יתר, הפרעות בשינה, שינויים ביציאות, עלייה במשקל, ירידה בחשק המיני או קושי בתפקוד המיני.
רוב תופעות הלוואי, פרט לעליה במשקל והפרעה בתפקוד המיני, יעברו בתוך מספר שבועות, כאשר הירידה בחשק יכולה לעבור תוך כמה חודשים. לפעמים הירידה בחשק תחלוף כאשר עולים במינון מעל ל-225 מ"ג ליום.
תופעות לוואי נדירות יותר הן עלייה או ירידה בלחץ דם, ירידה בתאבון, רעידות ותחושות דמויות זרם חשמלי. אחת התופעות שלא מדברים עליה כמעט היא שלחלק מהאנשים קשה להפסיק את השימוש באפקסור, יתכן שזה בגלל שהיא עובדת על כל כך הרבה נוירוטרנסמיטורים, יתכן שבגלל שהיא מתפרקת בדם למטבולטים פעילים שונים. בכל מקרה, אם מחליטים לרדת מהאפקסור יש לרדת באיטיות רבה, אפילו 37.5 מ"ג ירידה לשבוע.
האם לקחת אפקסור?
כיוון שהדיכאון יכול להיות קשור לסרוטונין, לדופמין, לנורדרנלין או לכל קומבינציה שלהם, מנגנון הפעולה המשולב של אפקסור מהווה יתרון מסויים, וגמישות מסויימת מתאפשרת עם המינונים.
אם הדיכאון שלכם קשור לנוראדרנלין תרגישו השפעה רק לאחר שתגיעו למינון המתאים. ההשפעה על הסרוטונין מגיעה תוך עד חודש לאחר התחלת נטילת אפקסור. חסרון יחסי בתרופה הזו היא שלחלק קשה להפטר ממנה, אבל היא יעילה פעמים רבות בטיפול בדיכאון קשה שלא חולף.
לסיכום, אפקסור היא תרופה טובה. היא לא בהכרח יעילה בטיפול בחרדה ודיכאון יותר מתרופות אחרות ממשפחות ה-SSRI וה-SNRI אבל אנשים מסויימים יחוו פחות תופעות לוואי כתוצאה מהשימוש בה. בכל מקרה, החלטה בנוגע לשינוי בתרופה או במינון צריכה להתקבל בעצה אחת עם הרופא המטפל וכדאי שהוא יהיה פסיכיאטר.
עוד מחשבות באותו נושא:
ד"ר ירדן לוינסקי הוא פסיכיאטר מומחה, מנהל את מרכז רזולוציה לישומים פסיכולוגים מתקדמים. לפרטים נוספים או קביעת פגישה אפשר לשלוח דואר אל info@resolution.co.il או להתקשר עכשיו 03-6919961
לקבלת עדכונים אפשר להרשם לרשימת התפוצה או לעקוב אחריי בטוויטר.
תגובות
31 תגובות לרשימה ”אפקסור (Venlafaxine)“, בסדר כרונולוגי. ניתן להוסיף תגובות בהמשך העמוד.
יום שני, 26 בנובמבר 2012 בשעה 20:43
מעניין אותי לדעת אם באמת ישנו הבדל בין כל התרופות לחרדה/דכאון לבין עצמם, או אם יש הבדל בין תרופות להפרעת קשב – לבין עצמן.
לדוגמא: מה ההבדל בין נטילת ציפרלקס (סרוטנין) עם ריטלין (דופמין) לבין נטילת אפקסור (משפיע על שניהם)?
זה כמו נניח להשתמש בשמפו ומרכך במוצר אחד במקום במרכך לחוד ושמפו לחוד, לא?
האם ההבדלים הללו באמת משמעותיים, או שמה שהתרחש בשוק התרופות שברגע שחברה אחת יצרה משהו מוצלח – פרוזק – מבוסס סרוטנין, כל החברות האחרות החלו לחקות אותה וליצור מעכבי ספיגת סרוטנין, ולמעשה אין ממש הבדל בין התרופות למעט התווית על הקופסא
יום שישי, 28 בדצמבר 2012 בשעה 14:31
נטע, ממש לא, אפקסור לא עובד כמו ציפרלקס + ריטלין. יש הבדלים גם בין תרופות באותה קבוצה.
יום חמישי, 31 בינואר 2013 בשעה 12:09
לקחתי ציפרלקס למשך חודשיים וחצי והיו לי תופעות לוואי לא נעימות כגון הפרעות בשינה חוסר תאבון נמנום יתר במהלך היום חוסר יכולת לצאת מהמיטה ושיתוק תפקודי כללי. יצאתי מהבית רק לעבודה וזהו. כשסיפרתי לפסיכיאטרית היא החליטה אחרי שהמליצה להעלות מינון לרדת במינון חזרה ל10 מ"ג אני החלטי על דעת עצמי להפסיק וזה מה זה שימח אותי חבל על הזמן העדפתי את הדיכאון והבכי על פני הנימנום הלא ניגמר והמותשות שהוסיפה התרופה על המותשות הקיימת. עכשיו היא המליצה לי לקחת בנוסף לציפרלקס 10 מ"ג גם ויפאקס, אני כבר חוששת לקחת ושוקלת כבר להישאר עם התשישות והעצבות ורק לא שיהיו לי שוב הפרעות שינה ודיכוי כללי כזה ושיתוק של ההתנהלות היום יומית מהציפרלקס
יום רביעי, 23 באפריל 2014 בשעה 12:59
שלום וברכה
ותודה מראש
התרופה מאוד עוזרת לי בה
האם יש פיתרון לירידה בחשק המיני
אני מרגיש שאני טובה למשהוי.. כשאני מקיים יחסים
האם יש לדבר פתרון
תרופות אחרות לא עזרו לי
יום שני, 05 במאי 2014 בשעה 18:01
@תמר, אם הציפרלקס לא סייע לך, צריך לשאול מדוע להוסיף לו כדור ולא פשוט להחליף….
יום רביעי, 15 באוקטובר 2014 בשעה 13:21
שלום דר,אני סובל מדיכאון שמזוהה כדיסתמי,10 שנים לקחתי סרוקסט 20 מילגרם וממש החיים הפכו להיות חיים טובים, ואז עברתי טראומה אישית ואז התרופה הפסיקה לעבוד , גם מינון יותר גבוה וגם הרבה תרופות אחרות לא עזר זואת אומרת שנים לא מעטות ועדין לא הרמתי דגל לבן,ב-45 הימים האחרונים אני נעזר בויפקאס 150 מילגרם ואז אני מרגיש יותר טוב מבחינה הדיכאון אבל יש לי תופעת אי שקט
וממש לא רגוע והרבה מחשבות טורדניות ממש פגיעה באיכות החיים ,דר ירדן מה עושים תודה מוטי וחג שמח.
יום שני, 20 באוקטובר 2014 בשעה 16:58
@מוטי שלום, יתכן שאתה צריך מינון שונה במעט, פחות או יותר 37.5 מ"ג. כדאי להתייעץ עם רופא שלך.
יום שישי, 31 ביולי 2015 בשעה 14:12
דוקטור שלום, שמי תומר ואני נוטל Viepex XR 150 מ"ג ליום במשך 3-4 שנים האחרונות, כפי שרשום בתופעות הלוואי למעלה כל תופעות הלוואי של התרופה נעלמו במשך כמה חודשים והתרופה אכן טובה אליי, אבל למרות זאת, אני נמצא בעודף משקל קל+, ובשנה האחרונה התחלתי לעסוק בספורט קבוע 2-3 פעמים בשבוע וכמו כן נפגשתי עם תזונאית שהכינה לי תפריט מסודר של אוכל, ואני בהחלט מתמיד בו.
אך למרות העבודה הקשה
נראה שאני עדיין לא מצליח לרדת במשקל ונשאר בעודף משקל
האם מהיכרות שלך עם התרופה יכול להיות שהיא זו שמעכבת את הירידה שלי במשקל או מעכבת את חילוף החומרים בגוף בצורה כלשהי ?
תודה מראש, תומר
יום ראשון, 09 באוגוסט 2015 בשעה 10:51
אני לוקחת ויפקס בפעם השנייה לאחר שבעבר לקחתי ועברתי לכדור אחר. האם עדיף לקחת 35 מלג בבוקר ו35 בערב או אחד של 75 מג פעם אחת ביום?
האם 75 מג הוא מינון התחלתי בלבד? או שיש אנשים כאלה שיכולים להסתפק במינון הזה?
האם ככל שאני מעלה מינון ל150 נניח אז תהליך הגמילה נעשה קשה יותר?
תודה מראש
שבת, 15 באוגוסט 2015 בשעה 13:39
היי,
אני מטופל ב- 300mg של viepax ליום. התרופה באופן כללי היא טובה. היא מונעת דיכאונות חמורים שהיו לי ומקטינה את החרדה החברתית.
כשאני צורך קנאביס, נראה כי השילוב עושה לי ממש טוב. באירועים חברתיים החרדה שלי נעלמת לגמרי ואני מרגיש מרוכז מאוד ומשוחרר. בלי קנאביס אני לא חווה את החוויות האלה והחיים שלי הם אפורים ונטולי כל שמחה או אינטרקציות משמעותיות עם אנשים הקרובים לי. כשאני צורך קנאביס יש לי פתאום חשק ללכת לאירועים חברתיים ולדבר עם אנשים.
יש גם תופעות שליליות כמו, הגברה של מאניה, דיבור בלתי נשלט וקפיצה מהירה בין מצבי רוח.
פתחתי את העניין בפני הפסיכיאטר שלי והוא היה נגד לחלוטין, אבל השימוש בקנאביס עושה לי כל כך טוב, עד כדי שהוא ממש נותן לחיים שלי משמעות ומכניס אליהם צבע.
אשמח לשמוע את חוות דעתך.
יום חמישי, 01 באוקטובר 2015 בשעה 8:39
מתי רצוי לקחת את הויאפקס לפני או אחרי הצהרים? בזמן האחרון אני חווה התעוררות מאוד מוקדמות (בערך 4 בבוקר) ובנוסף לפיברו ולתשישות הכרונית זה מחרב לי את כל היום. אני לוקח מינון של 75 והתחלתי לאחרונה 150 כי שוב התגברה אצלי הפעילות החשמלית המוחית בזמן השינה.
יום שישי, 09 באוקטובר 2015 בשעה 14:56
אני לוקחת ויפקס 150 מג אני בת 47 התחלתי לקחת ציפרלקס בגל 38. המצב רוח פחות או יותר בסדר אבל יש תופעות לוואי כמו עייפות. חוסר אנרגיה.. ודפיקות לב קצת עצירות. הפסיכיאטר המליץ לי לקחת 225 מג ולא לקחתי את המינון הזה כי רציתי לבדוק אם אני מסתגלת לכדור עם המינון 150 כי בעבר לקחתי 75 מג והפסקתי אחרי כמה חודשים כי טענתי שהתרופה עושה לי סחרחורות. אשמח לדעת מה דעתך על מה שכתבתי ואם אני בכז צריכה להעלות מינון.
יום שישי, 12 באוגוסט 2016 בשעה 4:55
אני לוקחת 300 מג וונלפקסין xr, כנוגד דיכאון, נותן אנרגיה ומסיר כאבי פיברו (השלישי אצלי לא פועל) . מעבר לכך אני נותלת לשינה 2 קלונקס ו4 פרטיאזין כי הונלפקסין עושה לי הפרעות שינה ולחץ דם אז ללחץ הדם אני מקבלת 3 פרולול ביום. הונלפקסין הרגשתי את השפעותיו עוד למחרת. מעניין שהגנרי של וייפקס מתאים לי יותר…הוייפקס עשה לי רע מההתחלה וביקשתי שיתנו לי רק ונלה.
יום שישי, 04 בנובמבר 2016 בשעה 14:27
האם מינון התחלתי 75 הוא מתאים
שבת, 10 בפברואר 2018 בשעה 13:57
היי לקחתי פעם אחת כדור של ויפאקס 37.5 בהמלצת פסיכיאטרית ומאז אני מרגיש פשוט רע דפיקות לב מהירות חולשה וזה יומיים
האם זה אפשרי?
יום ראשון, 22 ביולי 2018 בשעה 12:53
היי חברה,
אחרי התקף חרדה קשה, רוצה לפנות לרופא המשפחה להעלות את הוייאפקס מ 75xr ל 150xr. האם עשיתם את העליה בשלבים או בפעם אחת. האם תופעות הלוואי חוזרות. האם לוקחים את הכדור בפעם אחת ביום או מחולק לפעמיים. תודה.
שבת, 04 באוגוסט 2018 בשעה 16:29
היי חברה, גם לכם היה קשה להעלאות את המינון מ 75xr ל 150xr. לי קשה ואני כבר שבועיים אחרי. יש לי עדיין בחילות, כאבי ראש, ואני לוקחת בין כדור וחצי לשניים של לוריוון, וגם כדור לבחילות. אשמח לקבל חוות דעת.
יום ראשון, 05 באוגוסט 2018 בשעה 11:15
הי אריק
ממליצה לך לפנות לד"ר דותן קידר הוא פסיכיאטר מומחה בדברים אלו שרשמת. מקצוען ועושה סדר בדברים. מאוד מומלץ מניסיון אישי . פחוס לא יקר הוא מקבל דרך הכללית
שבת, 14 בדצמבר 2019 בשעה 13:24
שומר נפשו ירחק
יום רביעי, 15 באפריל 2020 בשעה 23:14
האם יש סיכוי להגמל מתרופה
אני על הכמות הקטנה ביותר ? 37.5
יום שלישי, 21 באפריל 2020 בשעה 0:18
הי חברות
האם מוכר לכם תופעה שכאשר שוכחים לקחת את הויאפקס
נזכרים אחרי כמה שעות
מאחר ופתאום נהיים פקעת עצבים ברמה מטורפת?
יום שני, 27 באפריל 2020 בשעה 18:21
@שום, אם אתה לא מצליח, אפשר לנסות לעבוד דרך תרופה שניה. תתיעץ עם הרופא שלך.
@דידי, זו תופעה מוכרת באפקסור לצערנו.
יום שישי, 01 במאי 2020 בשעה 3:02
שלום,
אני נוטלת לאורך הרבה שנים ויפאקס.
בשל מחסור בבית המרקחת עברתי לפני כשבוע לונלה.
האם יכול להיות כי השינוי גרם לתופעות כמו חולשה / חום / לחץ דם / שלשול וכדומה ?
יום שלישי, 05 במאי 2020 בשעה 8:27
השאלה שלי למה רוב האנשים לא מגיעים ל300 מג של אפקסור הרי השפעת הדופמין חשובה לא פחות
יום שני, 24 באוגוסט 2020 בשעה 21:08
שאלה לגבי הפרעת קשב.
אם לוקחים ויפאקס (225), האם יכול להיות שלא יהיה צורך לקחת ריטלין?
יום שלישי, 22 בספטמבר 2020 בשעה 10:08
האם ויאפקס ופריסטיק הן בעצם אותה תרופה?
יום רביעי, 23 בספטמבר 2020 בשעה 7:27
הפסקתי ויפאקס לפני שבוע, במינון יורד במשך שבועיים.עכשו סובל מסחרורות וכאבי ראש.מה עושים?
שבת, 26 בספטמבר 2020 בשעה 12:54
@ורדורד, זו לא התרופה היעילה ביותר להפרעת קשב.
@רוני, פריסטיק זה אננטיומר של ונלפקסין, כלומר אמור להיות החומר הפעיל של ויפאקס בלבד.
@ירושלמי שרה, מחכים בסבלנות. אם לא עובר, מתייעצים עם הרופא המטפל שלך.
יום שלישי, 23 בנובמבר 2021 בשעה 23:36
שלום. מה תמליץ למטופל מבוגר עם חרדה חברתית והפרעת קשב? לאחר ניסיונות טיפוליים חוזרים עם ssri ..?
יום שני, 06 ביוני 2022 בשעה 20:52
אני נוטלת ויפאקס כבר שנה של 37.5 קבלתי אותו מאחר והיו לי בעיות שינה
אני לא מרגישה שאני בדיכאון או חרדה אך כן בעצבנות מאז פרוץ הקורונה
הכדור ללילה שקבלתי טרזודיל 50 מג פחות משפיע עלי ויש לי תופעות לוואי כפי שהזכרת.
לשמחתי בעת הצורך הלוריון מציל אותי של 1 מיליגרם
מהי המלצתך?
שבת, 05 בנובמבר 2022 בשעה 21:23
תיזהרו התרופה הגרועה ביותר ספגתי התקף חרדה וכרגע אני בדיכאון מגורי
חיי נהרסו
תיזהרו
אני שוקל לתבוע אץ הרופאה
בוכה כל יום
חבל שאי פעם נגעתי בזה