איך יודעים מתי להפסיק תרופה פסיכיאטרית? | פסיכיאטר ברשת

שאל את הפסיכיאטר: מתי אפשר להפסיק את התרופה

באופן קבוע אני נשאל שאלה דומה בנוסחים משתנים: "הפסיכיאטר רשם לי פרוזאק / ציפרלקס / סימבלטה לטיפול בדיכאון / חרדה שממנה אני סבלתי אבל עכשיו אני מרגיש טוב. עברו מאז שלושה / שישה / עשרה חודשים. האם אני יכול להפסיק את הטיפול התרופתי"?

האם להפסיק את הטיפול התרופתי שהפסיכיאטר רשם?

ראשית, אקדים ואומר שהשאלה הזו חייבת להיות חלק מהדיון שביניכם לבין הפסיכיאטר המטפל שלכם ולא מספיקה התייעצות בפורום או דרך בלוג עם מישהו שלא באמת מכיר את ההסטוריה הרפואית שלכם. השאלה מתי להפסיק את הטיפול התרופתי עוד יותר מורכבת אפילו מהשאלה האם בכלל להתחיל טיפול, כיוון שהאינדיקציה (ההתוויה) להתחיל הרבה פעם הרבה יותר ברורה. אם מישהו סובל מהתקפי חרדה כל כך קשים או מדיכאון כל כך עמוק שהוא מפסיק לתפקד יחסית ברור שצריך לעזור לאותו אדם להתגבר על החרדה או הדיכאון שלו. אבל איך יודעים כמה זמן צריך לקחת את הכדורים?

יותר מכך, אמנם יש מחקרים שבודקים טיפול תרופתי ארוך טווח, אבל יש מעט מדי מחקרים טובים שבודקים מהו משך הזמן המתאים להפסקת טיפול נוגד דיכאון או נוגד פסיכוזה. למעשה, חברות התרופות שמבצעות מחקרים עושות זאת לרוב לאורך שבועות וחודשים ולא מציינות בכלל מידע על הפסקה. גם חוברות התרופה שמצורפות לתרופות כמו לוסטרל או ציפרלקס מכילות הרבה מידע על התחלת טיפול ותופעות אפשריות בזמן הטיפול אך שום מידע על הפסקת הטיפול.

שלבים בנטילת טיפול תרופתי פסיכיאטרי

בעקרון, ישנם שלושה שלבים עיקריים המתייחסים להפרעות שונות ולטיפול תרופתי שנלקח בגללם:

השלב החריף הוא השלב הראשוני שבו המצב הנפשי של האדם או הסימפטומים כל כך משמעותיים שהוא מחליט לקחת את הטיפול התרופתי. לדוגמא אדם שנמצא בדיכאון קשה ומפסיק לתפקד בעבודה, או מפסיק לישון ולאכול יכול בשלב זה להתחיל לקחת את הטיפול. בשלב הזה התרופות לרוב מתחילות להשפיע בתוך שלושה עד שנים עשר שבועות והמטופל מתחיל להרגיש טוב יותר.

שלב ההמשכיות הוא השלב שבו ממשיכים לקחת את הטיפול התרופתי על מנת למנוע הישנות של הסימפטומים. לדוגמא אדם שלוקח טיפול נוגד חרדה ומפסיק לקחת את התרופות ברגע שהחרדה חולפת עלול לחוות מחדש את אותם הסימפטומים שהתרופה סייעה לו להתגבר עליהם. משך התקופה הזו משתנה בין הפרעה להפרעה אך יכול להתארך בין ארבע חודשים לשנתיים, ובתקופה הזו לרוב האנשים ממשיכים לקחת את אותו המינון שעזר להם להרגיש טוב יותר. לאחר תקופה זו יש אפשרות להפסיק את הטיפול התרופתי שהפסיכיאטר רשם.

יש אנשים שצריכים גם טיפול מניעה, במקרים שיש חשש שהפסקת הטיפול תוביל בסיכוי גבוה לחזרה של הסימפטומים. במצבים אלו ממשיכים לאורך זמן טיפול במינון הרגיל או במינון נמוך יותר. דוגמאות למצבים כאלו הדורשים טיפול מניעתי הם הסטוריה של שלושה אפיזודות דיכאוניות אצל אדם אחד, אם הדיכאון חלף אבל החרדה נשארה, הסטוריה עניפה של הפרעה במשפחה או תגובה חלקית בלבד לטיפול.

משך הטיפול התרופתי משתנה מאדם לאדם. ישנן הנחיות של איגודי פסיכיאטרים שונים שמתבססים בחלקם על מחקרים שמראים לדוגמא שמומלץ להמשיך טיפול נגד דיכאון או נגד חרדה במשך כתשעה חודשים עד שנה לאחר התחלתו, ולאחר אפיזודה פסיכוטית מומלץ להתמיד בטיפול במשך כשנתיים. למרות זאת, ברור שיש אנשים שגם טיפול של מספר חודשים מספיק עבורם. לדוגמא אם יש סיבה למשבר שהביא את הדיכאון והסיבה הזו חלפה הסיכוי לחזרה של הסימפטומים נמוך יותר מאשר אם הדיכאון פרץ בפתאומיות ללא סיבה ברורה.

בכל מקרה, הדבר שכולם מסכימים עליו הוא שאסור להפסיק את הטיפול בבת אחת. לא רק שזה מעלה סיכוי לחזרה של הסימפטומים הראשוניים אלא שהפסקה פתאומית של הטיפול יכולה לגרום לתמונת ההפסקה, הכוללת תסמינים גופניים שונים. תופעות הלוואי של ההפסקה אינן סימן להתמכרות אלא לכך שאנחנו מפסיקים בפתאומיות משהו שהגוף התרגל אליו. בדיוק כפי שיקרה אם תפסיקו בבת אחת שתיית מים או מזון.

אז איך מחליטים להפסיק טיפול תרופתי?

כדאי לדון עם הפסיכיאטר שלכם בעניין. כאשר משוחחים איתו, כדאי לקחת בחשבון כמה מהשיקולים והשאלות הבאים:

  1. חומרת ההפרעה. כדאי לחשוב עד כמה הייתם חולים לפני שהתחלתם לקחת את הטיפול. אלו שסבלו זמן קצר או סבלו מהפרעה קלה בלבד בתפקוד הימומיומי הם בעלי הסיכוי הטוב יותר להמשיך ללא טיפול תרופתי.
  2. אל תפסיקו בפתאומיות. אחד הדברים שפסיכיאטרים רואים זה אנשים שבאים אליהם בדחיפות להתייעצות לאחר שהם החליטו להפסיק תרופות בלי לספר לאף אחד. עדיף קודם להתייעץ ואחר כך להפסיק.
  3. אל תמהרו. ככל שיש לכם יותר זמן, כך הסיכוי שתצליחו להפסיק את התרופות גבוה יותר. גם כשמדברים על הפסקה הדרגתית אין כללי ברזל להפסקה, כך שזה יכול לקחת שבועיים או חודש או אפילו חודשיים.
  4. אל תפסיקו בעונות שקשות עבורכם. לדוגמא, יש אנשים רבים שמרגישים פחות טוב בחורף. אז כדאי לנסות ולהפסיק דווקא באביב, כאשר מזג האוויר משתפר.
  5. תבחרו זמן שאין בו גורמי לחץ. אל תחליטו להפסיק בדיוק כשהתחלתם עבודה חדשה או שיש לכם חברה חדשה או שעברתם לדירה חדשה. חכו לפרק זמן יותר רגוע בחיים שלכם.
  6. תהיו מציאותיים. חלק מאלו שמרגישים טוב ומפסיקים את הטיפול התרופתי מגלים שהמצב בלי התרופות גרוע יותר. חלקם גם חווים חזרה של הסימפטומים.
בשורה התחתונה, אני חוזר וממליץ לשבת עם פסיכיאטר ולדון לעומק העניין בנושא הפסקת הטיפול התרופתי. גם לאחר שמפסיקים את הטיפול מומלץ להמשיך ולהיות במעקב הפסיכיאטר כדי שיהיה עוד מישהו עם אצבע על הדופק, שיוכל להתרשם מהמצב ולעזור בקבלת ההחלטות בהמשך.

 

ד"ר ירדן לוינסקי הוא פסיכיאטר מומחה, מנהל את מרכז רזולוציה לישומים פסיכולוגים מתקדמים. לפרטים נוספים או קביעת פגישה אפשר לשלוח דואר אל info@resolution.co.il או להתקשר עכשיו 03-6919961

לקבלת עדכונים אפשר להרשם לרשימת התפוצה או לעקוב אחריי בטוויטר.

מחשבות של אחרים

עדן: חייבת התערבות פסיכיאטרית דחופה,זה עלול להגיע למצב של פגיעה עצמית או פגיעה בתינוק חלילה.. בהצלחה.

חנית ג'אגר: וואו בדיוק מה שקורה לי לאחרונה אני פניתי לפסיכיאטרית שלי אחרי 6 שנים של טיפול בסרוקסט והחלטתי לקחת פרוזק...

עדי ג.: בעבר מסיבות של אילוץ, השתמשתי בקונצרטה 52 (או 54? שכחתי) שתוקפה פג חמש שנים (!) קודם לכן. הרופא אמר לי...

גיל: היי אני מגרדת בקרקפת מגיל ממש קטן (היום בת 30) עד שנוצרים פצעים קטנים ואני מגרדת את הגלד וחוזר חלילה. לרוב זה לא...

זהבית: כל מילה בסלע מנסיון

יולי: היי . את יכולה לקחת ציפרלקס במינון של 10 אני הייתי לוקחת כל ההריון . וגם בהנקה את יכולה

קובי: יוליה מה נשמע גם אני סובל מימניה דפרסיה הרבה שנים הייתי שמח אם תרצי להיות בקשר

פעימה: זה מאוד אינדוודואלי /תלוי גיל/תמיכה משפחתית ועוד דברים שמשתנים במשוואה שנקראת התקפי חרדה

תגובות

66 תגובות לרשימה ”שאל את הפסיכיאטר: מתי אפשר להפסיק את התרופה“, בסדר כרונולוגי. ניתן להוסיף תגובות בהמשך העמוד.

  1. מאת ירדן לוינסקי:

    @אורלי, כדאי להתייעץ עם הפסיכיאטר שמלווה אתכם.

    @מיכל, לקחת אותו לחדר מיון. יש שם פסיכיאטר זמין 24 שעות ביממה, וגם צריך לבדוק את מצבו הגופני.
    @אביב, כן.

  2. מאת זילי:

    אני נטלתי ויפאקס במשך חצי שנה. התרופה עזרה לי מאד. ועוד דברים מהצד שגרמו לי ממש להרגשה טובה. הפסקתי תתרופה לפני ארבעה חודשים. היום בבוקר חזרו לי מעט ההרגשות של החנק בגרון. והלחץ בחזה!! מה לעשות??

  3. מאת ירדן לוינסקי:

    @זילי, חכה כמה ימים ואז תחליט.

  4. מאת שני:

    אני מטופלת בליסטרה 200 מלגרם ביום כבר שנה שלמה .. בחודש האחרון התחלתי לזלזל והפסקתי לקחת אותם ..
    אני מרגישה שהסימפטומים חוזרים .. אני רוצה לחזור שוב לקחת את הכדורים .. השאלה דלי היא באיזה מינון? שוב להתחיל חצי כדור או שאפשר ישר 200 מלגרם ..
    בנוסף אני מטופלת באסיוול לכאבים חריפים
    .. מה כני עושה ? לחזור ללוסטרל במינון הדרגתי?

  5. מאת איילת:

    אני סובלת מ-OCD וחרדה. התחלתי בשנה זו ללמוד באוניברסיטה, והלחץ גבר. העליתי מינון רסיטל מ-10 מ"ג ל-15 מ"ג, והוספתי סורבון 10 מ"ג פעמיים ביום. לאחרונה נפגשתי עם פסיכיאטר אחר על מנת לקבל אישור לטיפול פסיכולוגי דרך הקופה (שאותו לא אישר לי, אבל זה כבר סיפור אחר), והוא הסביר לי שאם אעלה את מינון הרסיטל למינון הדרוש (הבנתי שהטווח הוא 30 מ"ג ומעלה) ואתמיד, תופעות הלוואי אמורות לחלוף, ואם לא, מחליפים כדור. הוא אמר שאני ממשיכה לסבול מעייפות אחרי נטילת רסיטל, מפני שאני מתעקשת להישאר במינון הנוכחי. הוא טען שאני ישנה לא טוב, ולכן אני עייפה (למרות שאני לא התלוננתי כלל על בעיות בשינה – הוא פשוט התעקש שזה מורגש ביומיום, ולא בשינה עצמה). יש איזשהו היגיון בדבריו?

  6. מאת שלום ד"ר:

    שלום ד"ר
    התחלתי לקחת ציפרלקס 10 מ"ג מרופאת המשפחה בשביל להוריד תסמיני חרדה.
    המינון שקבעו לי זה חצי כדור לשלושה ימים ראשונים ולאחר מכן כדור כל יום.
    לקחתי את החצי כדור הראשון על בטן ריקה כי לא יכולתי לאכול כלום הרגשתי שכל הבטן מתהפכת לי
    ולאחר נטילת חצי הכדור כל היום הייתי ממש מעופפת יותר גרוע ממה שהרגשתי לפני נטילת הכדור , (חשוב לי לציין שאני לא תפקדתי בכלל כל היום במיטה).
    האם הרגשתי ככה בגלל שלקחתי אותו על כיבה ריקה?
    וברגע שארצה ואצטרך להפסיק את הטיפול , האם רופאת המשפחה יכולה לעזור לי בזה? כי אני לא מטופלת אצל פסיכיאטר / פסיכולוג
    בתודה מראש!

  7. מאת אנור:

    שלום ד״ר
    העבר שלי היה קשה בשנים האחרונים עברתי כמעט כל האבחנות
    תמיד אמרתי שאני יחלים האמנתי באלוהים
    שאני יחלים
    הייתי מטופל וגם במעקב
    ועדיין במעקב הייתי נוטל זפריקסה הלידול דקינט אסיבל
    פרפנאן קלונקס דגרטול בונדרמין פנרגאן גם זריקות הלידול
    לוריוון וגם יש עוד תרופות שהייתי מטופל כל אלה שהזכרתי טופלתי במשך שנים רבות
    עברתי תקופה קשה שאף אחד לא חלם עליה
    היום אני במעקב עם מומחה אני התייעצתי איתו כדי להפסיק תרופות
    אחרי מעבר קשה התחלתי לחשוב רק על חיובי
    והשלילי רד ממינו חביבי כל דבר כל שיחה
    פשוט לרדת מזה איך עושים את זה יש כמה כלים מיוחדים
    הפסקת תרופות זה לאט לאט
    תלוי מה הבנאדם מרגיש לפי התרופה אחרי הפסקתה אם זה לא עושה תופעות לוואי פשוט לרדת ממנה וזה מה שאני עשיתי לא הכל בבת אחת
    ואני לא ממליץ לכל אחד להתחיל בזה כי אני יודע במה להתחיל קודם לא הפסקת תרופות צריך לנקות את עצמך מהשלילי שכל בן אדם חושב עליו
    הדבר היחיד שמביא את זה אלכוהול וסמים למרות האלכוהול מותר עד גיל 18
    ככה אנחנו הבני אדם חושבים כשזה מותר לגיל מסוים אז מנסים ושותים השאר מנסים מתמכרים ומשתכרים וגם נוהגים לא חבל על החיים שאנחנו הורסים
    תחשוב טוב לפני שאתה עושה את השלילי
    כי זה מלווה אותך לכל מיני דברים רעים בחיים ההתחלה קלה אבל הסיום מאוד קשה
    כהיום אני במעקב החלמתי וכן החלמתי איך יש דרך מיוחדת כדי להחלים לא קל כדי לעבור את השלב הזה צריך לפחות 4 שנים ולפעמים מתמשך ליותר מ8 שנים לפי החוכמה שיש לכל אחד מאיתנו צריך להשתמש בה לחשוב טוב
    תמיד תחשוב על חיובי ועל הדבר נכון ד״ר תודה לך נכון שאני לא מטופל אצלך אבל גם תודה לכל מי שקרא החלמה מהירה לכולם:)

  8. מאת אורטל:

    היי אני נוטלת אלפרליד 0.5 פעמיים ביום עקב התקפי חרדה ..כבר 3 חודשים שאני עים הכדור הזה בשבוע האחרון החלטתח להוריד אותו והתחלתי כול פעם לישבור מימנו חתיכה אני מרגישה צמרמורות ניתוקים בראש ולחץ אני מנסה להוריד אותו כי הבנתי שהוא מאד ממכר למרות שרופאת המישפחה אומרת לי שזה שטויות וזה אפשרי אני כבר לא יודעת למי להקשיב ועים אני עושה את זה נכון. אשמח לעזרה

  9. מאת אורטל:

    אייך הכי נכון להפסיק לקחת כדורי אלפרליד0.5 שאני נוטלת פעמיים ביום במשך כחצי שנה …

  10. מאת ירדן לוינסקי:

    @אורטל, כדאי לך להתייעץ עם רופא שיש לו גישה לכל התיק הרפואי שלך ויודע מה מצבך. עם כל הרצון הטוב, אני חושב שלאור התיאור שלך כדאי שתעשי את ההפסקה עם ליווי מסודר

  11. מאת איריס:

    אני לוקחת סרנדה כרוב לשנתיים כל יום
    אני מעוניינת להפסיק את הכדור
    הפסכייטר שלי כבר לא עובד יותר ולכן לא יודעת אם להפסיק לבד או להתייעץ עם רופא אחר
    אם אפסיק לבד זה חמור?

  12. מאת רון:

    אני לוקח סרנדה ממאי שנה שעברה, אני עדיין מרגיש לחץ וחנק בגרון כשאנימ מתעורר בבוקר והתקפי חרדה ליפני שינה. בשיחה עם הפסיכיאטר אמרתי לו שאני רוצה להפסיק את הטיפול והוא ניתן אישור והתחלתי להוריד בהדרגה. עד שהגעתי ל50 מ"ג בבוקר בזמון האחרון קרה שהשעות שלי התהפכו והלכתי לישון ממש מוקדם (בגלל לחץ ומצב נפשי) והתעוררתי באמצע הלילה ואז לקחתי את התרופה אחרת ללא הייתי יכול להמשיך לישון 0אני עדיין מעוניין להפסיק את הטיפול. אבל אולי אני אשנה מינון ואקח 25 בלילה ו25 בבוקר? או שאקח 50 בלילה ו 50 בבוקר ? אתמול לקחתי פעם ראשונה ליפני השינה (כשלא התהפכו לי השעות) ונרדמתי טוב. בגדול אני מרגיש שהתרופה לא הכי עוזרת. כי עדיין יש חרדות דכאונות וכו.. שמעתי ש/ויפאקס תרופה טובה (אבל שוב אני מהאלה שמעדיפים להפסיק את הטיפול , לקח לי הרבה זמו בכלל להתחיל אותו) אשמח לתשובה,
    תודה

  13. מאת גלית:

    שלום רב
    לראשונה בחיי קיבלתי כדורי סמיבלטה
    כאשר נטלתי את הכדור הראשון חשתי לא טוב ובערב ממש היו לי דפיקות לב מהירות והתחלתי להזיע.. וכן לא ישנתי לילה שלם. .
    הייתי רוצה להפסיק את הטיפול … האם זה בסדר?
    ואם ביום השני ( שזה היום) לא לקחתי כדור נוסף, האם ההשפעה של הכדור כבר אמורה לחלוף?
    תודה מראש

  14. מאת מרגישה יותר טוב:

    שלום
    אני בת 35 ואני נוטלת ציפרולס 10 מ״ג מזה מס׳ חודשים .
    אני מתכננת הריון בעוד מס׳ חודשים בהפריה חוץ גופית
    כמה זמן מראש כדאי להפסיק ליטול את הכדורים ?
    האם כדאי בזמן טיפולי פוריות להפסיק ליטול תרופה הנ״ל ?
    האם זה פוגע באיכות הביציות ?

  15. מאת אליס:

    שלום. אני נוטלת כדורי אסיוול במינון 5 מקג כבר הרבה שנים. הסיבה היא התקפי חרדה קשים שמתבטאים בהיחנקות… קושי לקחת אוויר… עצבנות.. פגיעה בתפקוד יומיומי ובעקבות זאת עלייה חדה בתאבון…קושי לישון וכו.. עכשיו אני בהריון צעיר.. שבוע 5 וכמה ימים… אף אחד לא נותן לי תשובה ברורה לגבי העניין.. לא מרכז טרטולוגי, לא פסיכיאטר ולא רופא נשים…מה אני אמורה לעשות אם אני לא יכולה בלי הכדור הזה? הלחץ גובר… חסר אוויר, איך ממשיכים הריון ככה? מה הסיכון אם אמשיך ליטול אסיוול פעם ביום כפי שאני רגילה?? אשמח לקבל תשובה לפחות כאן… מקווה שלא תציעו להשתמש בנרבן במקום, כי זה לא עוזר בכלל…תודה מראש

  16. מאת רונית:

    שלום.
    מזה מספר שנים שאני לוקחת פלוטין.לאחרונה רופא המפחה אמר לי להחליף לתרופה אחרת בצורה הדרגתית.
    שאלתי היא,האם אכן אי אפשר להתחיל מיידית בתרופה החדשה,והאם לא יהיה לי תופעות לוואי בהפסקה הדרגתית.
    המון תודה,רונית.

הוספת תגובה






דוקטור, למה לא ענית? כדי להבין איך אני עונה לשאלות קראו את מדיניות התשובות שלי.

על מנת להגן על אתר זה מפני ספאם, שפה בוטה, התקפות אישיות או מסעות צלב, הפעלתי את אפשרות מודרציית התגובות באתר. כדי להבין איך אני עונה לשאלות קראו את מדיניות התשובות שלי.
אפרסם את תגובתך מייד לאחר שאוודא שאין שם שום דבר שמסוכן לבריאות.