דברים שעוברים לי בראש » מחשבות בריאות ספטמבר

מחשבות בריאות ספטמבר

אני מנסה פורמט חדש. מדי פעם אני מפרסם בפייסבוק מחשבות קצרות שלא מתכנסות לכלל מאמר של 500 מילה. אחרי כמה מחשבות שאפרסם בפייסבוק, ארכז אותן כאן לפוסט אחד.

עם כל הרצון, לא קל לכתוב כל שבוע פוסט של 500 מילים ולחדש לעצמי או לכם. לכן יכול להיות שהפורמט החדש יאפשר יותר כתיבה, שיתוף ורעיונות. מדי פעם אכתוב גם טקסטים ארוכים יותר (לכשיתאפשר ויהיה זמן). נראה כמה זמן אצליח להתמיד. אם אתם רוצים להשתתף בדיון בפייסבוק, פשוט תעקבו אחרי שם. אם לא, אז אפשר פה.

מחשבת בריאות #1: איך מתמודדים עם No Show

מערכת הבריאות סובלת מאובססיה ל No-show. No Show זהו מצב שבו מטופל קובע תור לרופא, לאחות או לכל מטפל ופשוט לא מגיע ולא מודיע.
מרפאות משקיעות משאבים רבים כדי לפתור את בעיית אי ההגעה. עושים ישיבות ודיונים ואחר כך מתחילים להתקשר, לסמס, ולחקור את התופעה. האם ניהול התור נכון? מי אלו שלא מגיעים? למה? האם לדחוף עוד שני מוזמנים בשעה כי אנחנו מניחים שאחרים לא יגיעו? הסטטיסטיקה מדברת על 25%-30% no show במקצועות רבים. יש לזה משמעויות תפעוליות עצומות: בגלל שאנחנו מתמודדים עם אורכי תורים עצומים ברפואת מומחים ואפילו אצל רופאי משפחה, המשמעות היא שאם מטופל לא מגיע לא רק שהתור מתבזבז, אלא מישהו אחר לא קיבל טיפול ויתכן שמישהו גם לא יקבל תשלום (יש מקצועות שהרופאים מתוגמלים רק אם היה ביקור).

יש סיבות רבות שבגללן המטופלים לא מגיעים, אבל יש סיבות יותר טובות מדוע מטופלים כן מגיעים. אם היינו משקיעים אותה כמות זמן ומשאבים בהתמודדות עם החוויה של המטופל שכן הגיע, אולי היו פחות מטופלים שלא יגיעו. ברור שזו לא התשובה היחידה, אבל כדאי לחשוב במה אנחנו משקיעים את הזמן שלנו.

מחשבת בריאות #2: העריצות של התור

אנחנו מכריחים את הרופאים והמטופלים לתקשר ולפתור בעיות בתוך פיסות זמן מוגבלות ואז אנחנו מתפלאים שזה גורם לבעיות. מחלות לא מתנהגות לפי יומן ביקורים. יש להן התחלה, אמצע ולפעמים גם סוף. המטופלים מחפשים פתרונות אבל גם ליווי ומענה לשאלות.

התור אצל הרופא, ולא משנה אם זה אצל רופא המשפחה או רופא יועץ, הוא בעצם פיסת זמן מוגבלת שנקבעה מראש. 7 דקות או אפילו שעה אחת, זהו רק מקטע זמן אחד. אם היינו יכולים לבטל את הקונספט של תור אצל רופא, ולאפשר לרופאים ולמטופלים לתקשר כמו שאנחנו עושים בשאר החיים שלנו, כל הניהול של המחלה היה משתנה.

היום רופאים צריכים לקבל החלטות בתוך שניות או דקות כי הזמן המוקצב עומד להסתיים. במקום זה הם יוכלו לגבש את ההחלטות שלהם לאורך זמן. אם אני מתלבט אם זה משהו ויראלי או חיידקי אני לא חייב להחליט עכשיו אלא אוכל לעקוב אחריו לאורך מספר שעות או ימים ולפי ההתקדמות להחליט וכך אוכל לקבל החלטות שקולות ושמרניות יותר וכך לחסוך אנטיביוטיקה מיותרת, תרופה עם תופעות לוואי או אפילו פעולה פולשנית.

לא, פגישה בוידאו לא באמת באה במקום פגישה פנים אל פנים כי היא בסופו של דבר פגישה שנקבעה. גם שימוש באל-תור איננו פתרון כל עוד הוא רק מוסיף עבודה לרופאים ולא מונע ביקורים. הפתרון צריך לייצר תהליך מתמשך של שיח, שיאפשר תקשורת מצד אחד, וניהול זמן חכם (ותגמול הולם לזמן) של הרופאים.

מחשבת בריאות #3: רפואה אסינכרונית

מערכת הבריאות היום פועלת במודל סינכרוני עם נגיעות אסינכרוניות. כיום, רוב האינטראקציה והפעילות מול המטופל והמשפחה שלו מתרחשת בזמן מפגשים פנים אל פנים בין מטופל לרופאה/אחות/רוקחת/צילום וקצת מהפעילות מתרחשת באל תור או באפליקציה או כשהרופא מקבל לתיק הרפואי תוצאה של בדיקה. אבל הטריגר לאינטראקציה היא בדרך כלל המטופל – ביקור שלו או בקשה שלו מהרופא. כלומר הרפואה כאן היא גורם שמנוהל על ידי המפגש עם המטופל.

בעתיד, הרופאה תפעל במודל אסינכרוני עם נגיעות סינכרוניות להעמקה/מקרים דחופים. הרופא יהיה שם בשביל לפגוש את המטופלים למפגשים ממושכים, ובגלל שיהיו פחות מפגשים מדי יום עבור כל רופא, כל מפגש יוכל להעמיק את ההיכירות עם המטופל.

המטופל יפנה אל מערכת הבריאות בבעיה דחופה או כרונית, הפניה לא חייבת להיות על ידי הגעה של המטופל למרפאה או על ידי הרמת טלפון, אלא אפילו על ידי פתיחת מסך הסלולר והקלדת שאלה. במקרים דחופים (שבר פתוח לדוגמא המטופל יופנה ישר לבית חולים) אבל במקרים לא דחופים (קמתי בבוקר וכואב לי הגרון), המטופל יענה על שאלות ויופנה לפי פרוטוקול לביצוע בדיקות או לטיפול. הרופא יקבל לתיק שלו מידע על מה שקרה ויוכל להתערב בכל שלב בתהליך, וגם יקבל מידע על תוצאות ההתערבות אחרי שהמטופל כבר טופל, ויוכל להחליט אם יש צורך להמשיך בירור או לסיים את הטיפול. במקרים שעולות שאלות שאין להן פתרון ברור, המטופל יוזמן אל הרופא המטפל לפגישה. רופא יוכל לנטר מרחוק את הבריאות של מטופליו ולהיות אקטיבי בטיפול ולהחליט מתי הגיע הזמן להתערבות.

עכשיו הבעיה היא רק כיצד הופכים את המערכת.

ד"ר ירדן לוינסקי הוא פסיכיאטר מומחה, מנהל את מרכז רזולוציה לישומים פסיכולוגים מתקדמים. לפרטים נוספים או קביעת פגישה אפשר לשלוח דואר אל info@resolution.co.il או להתקשר עכשיו 03-6919961

לקבלת עדכונים אפשר להרשם לרשימת התפוצה או לעקוב אחריי בטוויטר.

מחשבות של אחרים

משה: שלום לכולם על תיסתכלו על מה שאנשים רושמים באינטרנט הם סתם מפחידים אותכם אני עם הכדור זה כבר הרבה זמן ואני על...

משה: גבר על תיסתכל על אנשים אצלי לא היה תופעות לוואי והכדור מצויין אני על מינון 20

דנה: להתרחק מכל השיט הזה תהנו מהחיים גם בלי סמים ‼️

א: פותחת קבוצת ווצאפ שם נוכל לדבר על הנושא להעלות דעות, רעיונות, ועזרה מעשית, בקיצור לתת כוח… נא לשלוח הודעה...

א.: פותחת קבוצה נא לשלוח הודעה להצטרפות במייל: malachiaff@gmail.com

יש קבוצה בפייסבוק !!: כבר 22 שנה שאני יוצרת ומקלפת ומחטטת בעור. אושפזתי 5 פעמים במחלקת עור עם זריקות סטרואידים לתת...

על הגבול: אשמח לשמוע על מקרים בהם אנשים כן הצליחו להפסיק כדורים אחרי שנים של שימוש, מה עזר להם, איך צולחים את זה. כל...

טלי: סקרנית לשמוע מה עברת מאז נוכח העובדה שאני עוברת דברים דומים כיום

תגובות

2 תגובות לרשימה ”מחשבות בריאות ספטמבר“, בסדר כרונולוגי. ניתן להוסיף תגובות בהמשך העמוד.

  1. מאת מעין:

    הפורמט החדש מוצלח בעיני. אשמח לקרוא עוד פוסטים כאלה.

  2. מאת עזי:

    ירדן,
    נערכו אלפי מחקרים – בפסיכולוגיה ובפסיכיאטריה – ע"מ להבין (ולנבא) את מחוייבות ומוטיבציה של מטופל לתהליך הטיפולי וגורמים הקשורים להן. גם בחלק גדול במחקרים שעסקו באי-הגעה לטיפול נעשתה השוואה בין כאלו שמגיעים לכאלו שלא מגיעים, כדי לבדוק האם יש גורמים המבחינים ביניהם (שקשורים לרקע המטופל, למסגרת הטיפול, לתשלום, לאישיות המטופל ועוד ועוד…). כלומר, גם העיסוק המחקרי (הרב יחסית) באי-הגעה עוסק, למעשה, בהגעה… מחקרים לא מעטים איתרו גורמים (או, לפחות, קורלאטים) לאי-הגעה ומסגרות טיפול שונות אימצו שינויים כדי להפחית את התופעה.
    בקיצור, התפרצת לדלת פתוחה, ממש פרוצה לגמרי…

הוספת תגובה






דוקטור, למה לא ענית? כדי להבין איך אני עונה לשאלות קראו את מדיניות התשובות שלי.

על מנת להגן על אתר זה מפני ספאם, שפה בוטה, התקפות אישיות או מסעות צלב, הפעלתי את אפשרות מודרציית התגובות באתר. כדי להבין איך אני עונה לשאלות קראו את מדיניות התשובות שלי.
אפרסם את תגובתך מייד לאחר שאוודא שאין שם שום דבר שמסוכן לבריאות.