רמרון היא תרופה שימושית ויעילה המשמשת לטיפול בדיכאון וחרדה. היא ניתנת כטיפול יחידי או כתוספת לטיפול תרופתי אחר. קצת פרטים.
רמרון (Remeron) הוא אחד השמות המסחריים של החומר הפעיל Mirtazapine, תרופה שנמכרת בארץ גם תחת המותגים מירו או מירטזפין.
הרמרון לא שייך ממש לקבוצת תרופות אך הוא דומה לתרופות הטטרציקליות. הרמרון פועל על ידי הפעלת שחרור מוגבר של סרוטונין ונוראדרנלין (בניגוד ל-SSRI נפוצים כמו ציפרלקס או לוסטרל) ובכך מעלה את ריכוז הנוירוטרנסמיטורים הללו בסינפסה.
בנוסף, יש לרמרון פעילות מעכבת על הרצפטור H1 של היסטמין (פעילות אנטי-היסטמינרגית), וכתוצאה מכך יש לו אפקט מרדים. האפקט הזה חזק מאד במינונים הנמוכים של הרמרון (כמו 15 מ"ג) ודווקא יורד כאשר מעלים את המינון, יתכן בגלל שהפשעת הנוראדרנלין מתגברת יותר. מתברר בגלל זה שרמרון גם מסייעת לנו לישון טוב יותר אבל גם משפרת את איכות השינה.
רמרון מאושרת באופן רשמי לטיפול בהפרעת דיכאון מאג'ורי. בפועל היא משמשת באופן לא מותווה גם להפרעות חרדה, לדיכאון של חולים ביפולרים, לטיפול בעייפות כרונית והפרעות שינה, לפיברומיאלגיה, לדלקת פרקים ולופוס וגם לסינדרום המעי הרגיז.
לרמרון יש פחות השפעות אנטיכולינרגיות ולכן גורם לפחות עצירות, פחות בלבול וירידה בריכוז. מצד שני בגלל ההשפעה האנטי היסטמינית הוא יכול לגרום לעייפות בעיקר בתחילת הטיפול וכמו כן לעליה בתאבון עם רעב לסוגי מזון עם סוכר, וכתוצאה מכך לעליה במשקל, יובש בפה (בגלל הסוכר) ולעצירות בגלל מה שאוכלים.
לכן חשוב להקפיד על התזונה באופן רגיל וספציפית בזמן שנוטלים רמרון. לרמרון יש גם אינטראקציה מסויימת עם אלכוהול כך שממש לא כדאי לשלב בין השניים. תופעות הלוואי לא תלויות מינון, אבל במרבית המקרים מתחילים בחצי כדור (15 מ"ג) ואפשר לעלות אפילו עד 60 מ"ג, תלוי בצורך הטיפולי ובהתייעצות עם פסיכיאטר.
התועלת שמביאה רמרון בטיפול בדיכאון ובחרדה עולה בהרבה על אי-הנוחיות שבכמה מתופעות הלוואי הללו. הרמרון יעילה במיוחד בהבטים של רגיעה ושיפור השינה, שתי תלונות מרכזיות אצל הסובלים מחרדה ודיכאון. רמרון היא תרופה ותיקה ומוכחת ולכן פסיכיאטרים רבים ממליצים עליה למטופלים שלהם. צריך להתחשב כמובן בתופעות הלוואי בהחלטה על התחלת טיפול או המשך טיפול. כדאי לזכור שלא כדאי להגדיל מינוני רמרון או להתחיל או להפסיק טיפול מבלי להתייעץ עם פסיכיאטר מומחה.
הרמרון היא תרופה טובה ויעילה, הנחשבת בטוחה יחסית לשימוש, בעלת השפעה מרגיעה ומרדימה כך שאם הבעיה שלכם כוללת בעיות שינה או עצבנות כדאי לשקול אותה כטיפול אפשרי. ההשפעה המרדימה והמרגיעה גם מופיעה הרבה לפני ההשפעה נוגדת הדיכאון.
לתרופה לוקח לרוב כארבעה שבועות כדי להגיע להשפעה מלאה ואם אתם לא מרגישים כלום לאחר 6 שבועות, תתיעצו עם הפסיכיאטר המטפל שלכם. תזכורת: אין בשום פנים להשתמש בתרופה מירו או בכל תרופה אחרת ללא המלצה מפורשת מאת רופא בכלל ובענייני נפש מומלץ כי זה יהיה פסיכיאטר או פסיכיאטר מומחה.
ד"ר ירדן לוינסקי הוא פסיכיאטר מומחה, מנהל את מרכז רזולוציה לישומים פסיכולוגים מתקדמים. לפרטים נוספים או קביעת פגישה אפשר לשלוח דואר אל info@resolution.co.il או להתקשר עכשיו 03-6919961
לקבלת עדכונים אפשר להרשם לרשימת התפוצה או לעקוב אחריי בטוויטר.
30 תגובות לרשימה ”רמרון (Mirtazapine): השימוש, תופעות הלוואי, ועוד“, בסדר כרונולוגי. ניתן להוסיף תגובות בהמשך העמוד.
יום שישי, 13 בדצמבר 2013 בשעה 19:49
שלום ד"ר,
הפסיכיאטר שלי נתן לי מירטאזפין 15 מ"ג לנדודי שינה ויקיצות במהלך השינה וגם להפרעות חרדה ותאבון שפחת לי.
כמה זמן התופעות לוואי של התרופה מתרחשות מתחילת הטיפול בערך?
כמה זמן עד שמתחולל שיפור ניכר בחרדות ובשינה?
האם במינון הנמוך הזה זה עוזר ותורם גם לחרדות והפרעות אכילה כמו חוסר תאבון?
תודה ד"ר.
שבת, 28 בדצמבר 2013 בשעה 16:14
@גלעד, השיפור בשינה יכול לבוא בתוך מספר ימים, שיפור בחרדות בתוך כשבוע שבועיים. המינון הזה איננו נמוך כמו שאתה חושב…
יום רביעי, 09 באפריל 2014 בשעה 15:12
שלום ד"ר,
אני נוטל מירטאזפין 15 מ"ג.הכדור מאד עוזר לי לשינה ולחרדות.
האם זה משפיע על רמות השומנים (כולסטרול) בדם?
ואם כן מה אפשר לעשות בנידון אם כי אני דיי שומר על מה שאני אוכל.
תודה ויום טוב
יום חמישי, 28 באוגוסט 2014 בשעה 9:51
נוטל מירטאזפין 15 מג' מזה 4.5 שנים לאחרונה דווקא סובל מנדודי שינה נוראיים. לילות שלמים ללא שינה. תרופות כמו נוקטורנו וזודורם כמעט אינן משפיעות. איך זה
קורה בתרופה שעד כה הייתה משרה עלי שינה. היש על כך פירסום רפואי. מה עושים לפני שאתמוטט?
תודה מראש
יום ראשון, 04 בינואר 2015 בשעה 7:51
אני צריכה המלצה על פסיכיאטר באזור המרכז, המבין היטב את הקשר בין טיפול במירו, וירידה בכדוריות לבנות. התופעה נוצרה אצל אמי, שעברה ברור מקיף המטולוגי, כולל מח עצם וההשערה היא שמירו, הוא שגרם לכך( נמצאו עדויות רבות לכך ברפואה) אימי קבלה הוראה להפסיק את הכדור, אך יש לתת לה תחליף. צריך לוודא שהתחליף לא ידוע כמחולל שינוי בכדוריות הלבנות.
תודה מראש
יום רביעי, 30 במרץ 2016 בשעה 17:48
שלום
נשיא נוטלת ציפרלקס וקלונקס כחמש שנים. מ בנובמבר 2015 קיבלתי מירו מכיוון שהייתי מאוד מדוכאת אחרי ניתוח במפרק הירך.
עד היום אני לא מצליחה ללכת ,השרירים שלי בעיקר בצד ימין (יד ורגל) מאוד חלשים והמצב מחמיר.
כשניתן לי מירו הפסיכיאטרית אמרה שזה מחליש את השרירים.
שאלתי היא האם אני יכולה להפסיק לקחת מירו?
הרופאה שנתנה לי לא נמצאת עד חודש מאי ואני מפחדת ומתוסכלת מהמצב.
מצפה לתשובתך
בתודה מראש
אורית פ
יום רביעי, 11 במאי 2016 בשעה 20:06
@אורית, אנא פני לרופא המשפחה או לפסיכיאטר אחר וקבלי יעוץ. עם כל הצער, איני יכול לומר מה התרופה המתאימה בלי לדעת את כל ההסטוריה הרפואית שלכם. פנו לרופא בצורה מסודרת והתייעצו.
יום שישי, 13 במאי 2016 בשעה 16:25
האם נטילת חצי כדור מירו 15מ"ג גם מעלה תאיבון ואז מעלה במשקל
יום שישי, 13 במאי 2016 בשעה 16:26
שייך לתגובה הקודמת
ואם אני עושה ספורט כל יום שעה וחצי זה ימנע את עלית המשקל
יום שני, 27 בפברואר 2017 בשעה 11:48
שלום האם לאחר תקופה של חצי שנה נטילת הכדור (חצי) עדיין יש התקפי חרדה בפער של 3 עד 4 חודשים?
יום שני, 23 באוקטובר 2017 בשעה 17:55
אני נוטלת מירו 7.5 מ"ג בתוספת לסרוקסט וכל הזמן רדומה. איך אפשר להגיע למעט צלילות מוח? קשה לי לכתוב, לחבר מלים, להיזכר בשמות עצם – מין טשטוש שמשתלט עלי לחלוטין. אני מבלה את רוב הזמן בשכיבה כי גם שיווי המשקל שלי גרוע. מה עושיםז? מאיפה מתחילים לעשות? תודה מראש
יום שלישי, 19 ביוני 2018 בשעה 14:16
האם יש מצב שמירו מגביר טינטון?
יום רביעי, 22 באוגוסט 2018 בשעה 17:01
שלום לכולם .אני מטופל כבר כמה שנים בכדורים לאחרונה לקחתי פקסט שנתיים כשהמצב היה טוב .באיזשהו שלב התחיל משחק עם הכשורים והתרופא לא השפיע .החליפו לי לסרנדה שאותה לוקח במינון של 100 מג משהו כמו חודש.היו לי בעיות שינה קצת לכן הרופא המליץ על מירו ככדור מרדים לפני השינה .מרגיש מטושטש כזה ומרחף הריכוז ירד ככה מרגיש.האם זה יחלוף מתישהו?
יום שני, 01 באוקטובר 2018 בשעה 12:13
לכל משתמשי הרמרון- האם מישהו מכם חווה אחרי חודש וחצי בערך מנטילת התרופה שהיא הפסיקה "לעבוד"?
יום שלישי, 12 במרץ 2019 בשעה 10:37
התחלתי לקחת מירו (פחות מ7.5) בתוספת לפרוזאק וחווה עייפות ותשישות, רעידות בגוף ובעיקר אפאטיות, חוסר אנרגיות ואדישות. אני לא מצליחה לחייך או לשמוח מדברים הכי קטנים ובעיקר מסתגרת מהסביבה ורוצה להיות לבד כל הזמן מה שלא מתאים לי.
האם תחושת ההסתגרות מהסביבה וחוסר הרגש היא תופעה נורמטיבית למירו? האם עליי להפסיק את השימוש בתרופה או שתופעות הלוואי אמורות לעבור עם הזמן?
שבת, 07 בספטמבר 2019 בשעה 9:40
אשמח לקבל הסבר על ההשפעה של רמרון דווקא במינונים הגבוהים :
1. כיצד מורגש השיפור בהרגשה הכללית ביום יום דווקא , מה מרגישים ?
2. בכלל , אשמח אם אפשר יהיה לחדד יותר את ההבדלים בהשפעת התרופה במינון נמוך מול מינון גבוה .
תודה .
יום שלישי, 15 באוקטובר 2019 בשעה 22:07
שלום,
אני נוטלת אספירין קרדיו במינון של 100מג ליום ובנוסף לכך מירו 30 מ״ג+ריווטריל בטיפות בוקר וערב האם השילוב בינהם אפשרי?
יום שלישי, 16 ביוני 2020 בשעה 18:25
הי,אני בת 38,אמא ל3 ילדים מקסימים.תקופה ארוכה שלא מצליחה להירדם בצורה רגילה רק ע"י כדורי שינה כדי לקום כמו שצריך ולא מותשת. אני עובדת מוקדם בבקר וחוזרת אחר צהרים.עובדת מחוץ לעיר ומתניידת בתחבורה ציבורית.יש עלי המון לחץ.היו לי כדורי שינה מסוג:בנדורמין,סטילנוקס,זדורם…שגרמו לי להזיות,שכחה,הייתי עושה דברים ולמחרת היום שוכחת. מדברת דיבור לקוי עייף כזה,משובש..חשבו כלי כאילו אני מסוממת. כעת נוטלת מירו 30 מ"ג 2 כדורים לפני השינה,כלומר 60 מ"ג,וזה מביא אותי לשינה יותר טובה ורגועה מבלי להתעורר באמצע הלילה.האם יש משהו עם פחות תופעות לוואי?
יום שלישי, 23 ביוני 2020 בשעה 11:04
@מורן, השאלה היא מה הגורם לבעיית השינה. צריך לעשות בירור מעמיק בסיבה ולנסות לטפל בגורמים. שבי בצורה מסודרת עם הרופא שלך.
יום שני, 23 בנובמבר 2020 בשעה 12:39
הי. אני סובל מבעיות שינה כבר שנים רבות. קושי להרדם, התעוררויות, הפסקות נשימה.
כמו כן נוטה להתקפי זעם, ולאחרונה אף לגמגום במצבי לחץ (שעת המקלחות עם הילדים זו שעת לחץ לדוגמה).
עשיתי בדיקת שינה וגילו שיש לי הפסקות נשימה, אבל ניסיתי מכשיר נשימה לשבועיים וזה היה נורא. (הייתי מתעורר מהמכשיר יותר פעמים מאשר מהפסקות הנשימה).
ביקשתי מרופא המשפחה לנסות כדורי שינה והוא רשם לי מירו 15 מ"ג פעם ביום.
האם זה בסדר לקחת את הכדור למרות שרופא המשפחה לא פסיכיאטר? הוא גם כלל לא מכיר אותי לעומק, וכל הפגישות שלנו בעניין השינה נעשו בעצם בשיחות טלפון די קצרות.
יום שני, 23 בנובמבר 2020 בשעה 15:54
@ב, רופא משפחה יכול לרשום מירו. למרות זאת, אם התמונה מורכבת כמו שתארת, שווה גם לפנות במקביל לפגישה אצל איש מקצוע שמתמחה בתחום
יום ראשון, 07 במרץ 2021 בשעה 23:15
הי. לפני 6 חודשים אמא שלי נמצאה כסובלת מ"מיאסטניה גרביס "..שהביאה להחמרה בתיפקוד שגרר איתו דיכאון וחרדות..עברו 6 שבועות מאז שהתחילה ליטול כדור מירו וסרוקסט ואין כל שינויי ורגיעה אצלה ..מדווחת על שיכחה ולפעמים לא מדברת וטוענת ששכחה איך מדברים..יכול להיות שהמירו וסרוקסט מחמירים את המצב ? או אילי מחמירים מיאבטניה ?
שבת, 24 באפריל 2021 בשעה 21:23
לוקח 10 מג ציפרלקס ו7.5 מיליגרם מירו.
כבר 4 חודשים בגלל חרדה ודיכאון.
רצית לדעת,
1. אם אעלה מינון של מירו,האם זה יכול לתת לי תופעת לואי של עודף סרוטונין.?
2. ומה קורא אם משלבים עם מירו וציפרלקס קנאביס?
תודה
יום רביעי, 05 במאי 2021 בשעה 13:29
האם כדור מירו סותר את הכדורים שאני לוקח. כוונתי לי..פלוויקס, אוקסאר, קרדיולוג, מונוניט, אלטרוקסין, וסטטור. אודה לך על תשובתך .תודה
יום חמישי, 03 במרץ 2022 בשעה 9:26
אני לוקח מירטאזפן 10 ימים אני מרגיש רע מאוד, יותר חרדות ויותר גרוע, אני רוצה להפסיק.
יום שלישי, 08 במרץ 2022 בשעה 19:33
מה יותר משמין מירו 30 או 45
יום שישי, 01 ביולי 2022 בשעה 20:16
מירו 7.5 לשינה, האם השפעת התרופה מבחינת עזר לשינה פוחתת עם הזמן?
שבת, 15 באוקטובר 2022 בשעה 18:14
מתי הזמן המטבי לקחת את הכדור.
בערב, בארוחת ערב, בלילה לפני השינה?
תודה.
יום ראשון, 06 בנובמבר 2022 בשעה 16:58
שלום,
אני בתקופה משבר. והצפה של טראומה. תקופה הכוללת חרדות ומחשבות שליליות ותחושה של חוסר אונים ומחשבות קשות. הפסיכיאטרית המליצה לי על מירו 15 מג ואז להגביר ל30.
מעולה לא נטלתי תרופות פסיכיאטריות ואני מאוד מאוד חוששת שזה מדרון חלקלק… שאם מתחילים אין לזה סוף… מצד אחד מאוד חוששת אז בנתייםמלא לוקחת ומצד שני מאוד סובלת.
אשמח לשמוע בנושא…
יום שלישי, 21 בנובמבר 2023 בשעה 18:01
שלום רציתי לשאול אם מתרגלים למירו מהר. חודש לאחר שעליתי למינון של כדור שלם חזרו תופעות של חרדה וחוסר שקט, חוסר תאבון ובעיות שינה.
האם יכול להיות שהכדור עשה את שלו?