סימבלטה: תופעות לוואי, מינון ועוד | פסיכיאטר ברשת

סימבלטה לטיפול בדיכאון וחרדה

סימבלטה נחשבת כתרופה יעילה לטיפול בדיכאון, הפרעות חרדה, כאבים כרוניים שונים ועוד. מה מיוחד בתרופה הזו והאם היא תתאים לכם? מה החסרונות ותופעות הלוואי?

סימבלטה (cymbalta) היא אחת התרופות החדשות יותר בשימוש לטיפול במצבים מגוונים של דיכאון. בנוסף התרופה מאושרת גם לטיפול בכאבים נוירופתיים. בפועל משתמשים בסימבלטה לטיפול במגוון בעיות כמו הפרעות חרדה, פיברומיאלגיה, תסמונת עייפות כרונית ואפילו במצבים של בריחת שתן כתוצאה מלחץ.

החומר הפעיל בסימבלטה נקרא דלוקסטין (duloxetine) והוא פועל באמצעות עיכוב הספיגה החוזרת של המוליכים העצביים (נוירוטרנסמיטורים) סרוטונין ונוראדרנלין (ובקיצור: SNRI).

הסימבלטה לא גורמת ליצור מוגבר אלא למניעת הספיגה של החומרים וכך היא מעלה את הכמות שלהם בכל זמן נתון. כתוצאה מכך, נראה שסימבלטה מסייעת להקלה בסימפטומים של חרדה ודיכאון.

בעד ונגד סימבלטה

לסימבלטה יכולות להיות תופעות לוואי מגוונות כמו כאבי ראש, בחילות, יובש בפה, הזעה, הפרעות שינה, הפרעות ביציאות, עליה במשקל, עצירת שתן, שלשול או עצירות, קושי בהשתנה, וכן השפעה על התפקוד המיני. נשמע לא נעים, אבל בדרך כלל כל התופעות הללו (בהנחה שהן מופיעות) חולפות תוך מספר ימים עד שבועות. אצל חלק מהאנשים הטיפול בסימבלטה מתאפיין דווקא בפחות תופעות לוואי, במיוחד בתחום התפקוד המיני.

מעבר לזה, חשוב להדגיש שבדרך-כלל תופעות הלוואי של סימבלטה ותרופות SNRI אחרות פחות משמעותיות מתרופות סרוטונרגיות ממשפחת ה-SSRI כמו סרוקסט או ציפרלקס. התרופה עוברת אינטראקציה עם ניקוטין, כך שלפעמים אנשים שמעשנים יזדקקו למינון גבוה יותר של סימבלטה. בנוסף, הסימבלטה עוברת שפעול ופירוק בכבד, לכן מומלץ שלא לשתות אלכוהול בזמן נטילת התרופה (גם האלכוהול מתפרק באמצעות הכבד). מומלץ לקחת את הסימבלטה בשעות הבוקר.

האם לקחת סימבלטה?

מכיוון שהדיכאון יכול להיות קשור לסרוטונין, דופמין, נורדרנלין או כל קומבינציה שלהם, מנגנון הפעולה המשולב של סימבלטה מהווה יתרון מסויים. אם הדיכאון או החרדה שלכם קשורים לנוראדרנלין תוכלו להרגיש שיפור כבר יומיים-שלושה לאחר שתתחילו ליטול את התרופה. ההשפעה על הסרוטונין מגיעה תוך שבועיים-שלושה, וזה הזמן בו רוב המטופלים חשים את השינוי.

חסרון יחסי בתרופה הזו היא שזו תרופה שאין לה תחליף גנרי (כלומר תרופה זהה מיצרן אחר), ולכן המחיר שלה גם במקרים של ביטוח מושלם/זהב עדיין גבוה יחסית. מינון התרופה יכול לנוע מכדור אחד (בדרך כלל) ועד שני כדורים.

בסך-הכל סימבלטה היא תרופה טובה. היא לאו דווקא יעילה בטיפול בחרדה ובדיכאון יותר מתרופות אחרות ממשפחת ה-SSRI או SNRI אבל אצל אנשים מסויימים יהיו לה פחות תופעות לוואי, וזהו שיקול חשוב בבחירת התרופה על ידי הפסיכיאטר המטפל. כמובן שכדאי להתייעץ עם הפסיכיאטר שלכם לפני כל קבלת החלטה בנוגע לשינוי תרופה או מינון.

היא לא יעילה יותר מתרופות SSRI או SNRI אחרות, אבל חלק מהאנשים יסבלו מפחות תופעות לוואי וזה שיקול חשוב

ד"ר ירדן לוינסקי הוא פסיכיאטר מומחה, מנהל את מרכז רזולוציה לישומים פסיכולוגים מתקדמים. לפרטים נוספים או קביעת פגישה אפשר לשלוח דואר אל info@resolution.co.il או להתקשר עכשיו 03-6919961

לקבלת עדכונים אפשר להרשם לרשימת התפוצה או לעקוב אחריי בטוויטר.

מחשבות של אחרים

יפה: ירדן שלום התחלתי לקחת סרנדה 50 מ"ג בגלל חרדות לפני שישה ימים, ומאז אני מתעוררת באמצע הלילה עם התקף חרדה וגם...

פלוני: שלום אני מאובחן בסכיזופרניה , עוד יעלו פה הרבה מהמתנגדים למה שאני אומר . ניסיתי בחודשיים האחרונים פעמים להפסיק...

ישראל: אני בן 40 סובל ממחשבות כפייתיות ללא קומפלסיות, ואני חייב לציין שהם מטרידות מאוד, המליצו לי על ציפרלקס 10...

שמואל: אהלןן חברה מה שלומכם? אני לא בקיא בדיוק בהשפעות של מריחואנה. אני רק יודע שעכשיו חזרתי מחול מטיול של חודשיים...

עינבל: תבורכו!!! מחר אני הולכת לקנות את הספר ואולי סוף סוף אגשים את כל מטרותיי וחלומותי !!! ואתקדם פשוט תודה...

ירדן לוינסקי: @נעמה תודה על ההבהרה. @אנה, האפליקציות לא נוצרו כדי לעקוף את הרופא אלא כדי לתת כלים נוספים לאדם לנהל את...

נעמה: ירדן, כאשר התיק הרפואי של פציינט חדש מועבר על ידו לרופא החדש, האחרון לא יכול לומר שהוא "לא ידע"....

אנה: נדמה לי שהאפליקציות נוצרו כדי לאפשר לפציינט לעקוף את הרופא. עכשיו כל אחד יוכל לדעת בעצמו מה קורה בגוף שלו. יופי...

תגובות

77 תגובות לרשימה ”סימבלטה לטיפול בדיכאון וחרדה“, בסדר כרונולוגי. ניתן להוסיף תגובות בהמשך העמוד.

  1. מאת חנה:

    האם התרופה יעילה גם לסכיזופרנים?

  2. מאת ירדן לוינסקי:

    @חנה, בעקרון זו תרופה לדיכאון וחרדה. אם בנוסף למחשבות שווא כחלק מסכיזופרניה האדם סובל גם מדיכאון, אז היא יכולה לעזור להבט זה של הקושי שלו

  3. מאת רוית:

    בת 40,אני חולה בפיברומיאלגיה עם תקופות טובות יותר ופחות בתקופות של התקפי כאבים גם מרגישה מדוכאת וחסרת סבלנות , כמו כן באופן קבוע יש לי בעיית קשב ADD, בנוסף, בגלל דופק מהיר נוטלת דרלין 30 מ"ג ביום, האם סימבאלטה יכול להיות מתאים לי ואם כן אז באיזה מינון? אם לא אז מה כן אפשר לנסות?
    תודה על התשובה.

  4. מאת ירדן לוינסקי:

    @רוית, זו אכן יכולה להיות תרופה טובה עבורך. בנוגע למינון, אני מציע להתייעץ עם רופא שמכיר אותך ואת כל בעיותייך וההסטוריה הרפואית שלך. זה לא רציני להמליץ על טיפולבצורה כזו

  5. מאת אהובה:

    קיבלתי מפסיכיאטר המלצה לשימוש בסימבלטה נגד חרדה ודיכאון בעקבות ניתוח מעקפים שעברתי לאחרונה.
    הרופא המליץ על מינון של 90 מ"ג ורופא המשפחה טוען שזה מינון גבוה מדי שיהפוך אותי ל"זומבי" ואפשר להסתפק במינון של 30 מ"ג. מה דעתך?

  6. מאת יוד:

    האם ניתן לקחת את הסימבלטה ביחד עם מירו? או שהמירו מיותר? לחולה המאובחן כסובל מדכאון קליני מז'ורי.

  7. מאת אריק:

    שלום רב,
    אודה לעצותיך בנושא הבא: עקב רצף של אירועים שליליים בחיי, אני מצוי במצב רוח לא מרומם בשנים האחרונות המתבטא בחוסר חשק ואנרגיות לבצע משימות, עצלנות גבוהה, אפתיות ואדישות בצירוף חוסר הנאה או הנאה חלקית מדברים מהם נהנתי בעבר (למשל, עיסוק בספורט).
    אציין כי הייתי בסדרת טיפולים פסיכולוגים אצל פסיכולוג מאוד טוב שניתח לעומק את הדברים, אך הקלה הייתה רק בשעות שלאחר הטיפול. לאחר מכן המועקה הכללית שבה אליי (אומר זאת גם אחרת: אני לא חושב שהחלפת מטפל תועיל כאן).
    האם לדעתך כדאי לי לשקול טיפול תרופתי כלשהו ? (האם בכלל צריך ?), האם עלולים להתמכר לתרופות ? האם כל התרופות נוגדות הדיכאון דורשות מרשם רופא? אציין כי אין לי כלל בעיות סביב שינה, צרכים ואכילה. אני בן 35 ואדם בריא.
    בתודה.
    אריק.

  8. מאת ירדן לוינסקי:

    @אהובה, 90 מ"ג זה לא מינון התחלתי. מתחילים ב 30 או 60 ובמידת הצורך עולים במינון.

    @יוד, בעקרון כן, אבל זה תלוי במצב החולה. כדאי להתייעץ עם פסיכיאטר שמכיר את המטופלץ

  9. מאת ירדן לוינסקי:

    @אריק, כדאי ללכת לפסיכיאטר ולהתייעץ איתו בנוגע לטיפול תרופתי. התיאור שלך יכול להתאים לרמה מסויימת של דיכאון וכדאי למצוא פתרונות נוספים אם דרכי הטיפול הקודמות לא סייעו. כל תרופות נוגדות דיכאון דורשות מרשם

  10. מאת רונית כהן:

    אמי סובלת מחוסר יכולת ללכת מבולבלת וחרדה.
    היא מטופלת בבלינסון כי נמצא שיש לה גם לימפומה בדרגה נמוכה.
    עברה בדיקות נוירולוגיות לגבי חוסר יכולתה ללכת.
    היא בת 76 וגם ירדה מאד במשקלה 16 קילו ולא מסוגלת לאכול.
    לאחרונה נתנה לה הנוירולוגית בבלינסון מרשם לסימבלטה .
    האם זה נכון ?
    כמו כן, האם ניתן לפנות אליך והאם אתה מתמחה בגיל הזה כלוןמר בפסיכוגיריאטריה?
    תודה

  11. מאת ירדן לוינסקי:

    @רונית, אינני יכול להתייחס לשאלתך מכיוון שאיני מכיר את אמך, את הבעיות מהן היא סובלת ומה מצבה הנפשי. אני לרוב איני עוסק בפסיכוגריאטריה

  12. מאת אשאל:

    אני סובל מכאבים בצוואר ובגב (אגן) שנים רבות. הכאבים "הטריפו" אותי. קיבלתי הזרקות אפידוראל לצוואר וזה לא עוזר.בגלל מצב זה הגעתי להרגשת חרדות ודיכאון קל.
    הרופא נתן לי ליריקה 75 פעמיים ביום וכן נתן לי מרשם של סימבלטה 30מ"ג להתחיל בעוד שבוע.
    האם זה יכול לעזור ולשפר את ההרגשה של החרדות הדיכאון. לעיתים אני מתעורר באמצע הלילה עם כאבים ומתחיל להזיע ולרעוד והשינה שלי לא טובה.
    האם תרופות אלו יכולות לשפר את מצבי.

  13. מאת ירדן לוינסקי:

    @אשאל, תאורטית התשובה חיובית. זוהי תרופה שמטפלת בדיכאון ובחרדות. כמובן שאיני יודע אם היא מתאימה לך מבלי לדעת את מלוא המידע הרפואי.

  14. מאת Anne:

    יש לי דיכאון מגיל 9, שום תרופה לא עזרה לי יותר מידי וב9 שנים שחלפו החלפתי קרוב ל30 תרופות… כרגע אני נכנסת ללופ חדש של דיכאון והרופא שהיה מטפל בי מטפל ב18- וגם זמן ההמתנה די ארוך.
    אני מרגישה שחיכיתי יותר מידי זמן ואני חייבת מרשם לטיפול תרופתי לבינתיים. (זה לא עוזר לטווח הארוך, לטווח הקצר זה פשוט נותן לי תופעת זומבי ממסטלת שגורמת לי לשכוח את הסיבות לדיכאון ואז אני כבר מסוגלת להתמודד עם זה לבד ומפסיקה עם אישור את הטיפול התרופתי)
    האם יש מקום סביבות ת"א שאני יכולה לגשת לשם בלי תור? או לפחות עם תור קצר?
    זה די דחוף וממש לא בראש שלי להתאשפז או משהו.

  15. מאת דורית:

    שלום רב
    אני מטופלת מזה 5 חודשים בסימבלטה 60 מ"ג עקב דיכאון מתמשך וחרדות שמלוות בכאבי שרירים ועייפות קשה.עברתי דברים קשים בחיים ובנוסף חליתי בנוירופטיה על רקע אוטואימוני שגורם לי לנכות קשה ברגליים.הפסיכיאטרית שלי אומרת שלדעתה אני סובלת מפיברומיאלגיה שמשולב עם דיכאון..בהתחלה הכדור עזר מאוד והרגשתי פלאים אולם בחודש האחרון אני שוב חווה דיכאון והתקפי בכי וחוסר טעם לחיים ואין לי חשק לקום בבוקר והשינה ממש גרועה (חלומות מוזרים)…שלא נדבר על החשק המיני שנעלם לחלוטין..הרופאה שלי מתעקשת שאמשיך עם אותו הכדור אך לי יש תחושה שהוא לא יעיל עבורי..יחד עם זאת פתאום חזרו לי הבחילות וכאבי ראש קשים…האם יש מקום להחליף טיפול? להחליף רופא? אני ממש אובדת עצות

  16. מאת ירדן לוינסקי:

    @דורית, קשה לענות לשאלתך אבל בעקרון אם הטיפול לא עוזר צריך לחשוב על הסיבות שהוא לא עוזר. יתכן שיש גורמים חיצוניים או פנימיים שמשפיעים על מצב רוחך. לכן כדאי לשלב שיחות עם הטיפול הנ"ל ולא להסתמך רק על טיפול תרופתי.
    אני מציע לשבת עם הפסיכיאטרית ולדון בתוכנית הטיפול שלך (כמובן שאפשר לפנות גם למטפל אחר)

  17. מאת אורנה:

    בעלי עבר ניתוח לשיחזור שלפוחית השתן ולאחר הניתוח הוא סובל מבריחת שתן ושם טיטול.
    הרופא נתן לו סימבלתה לטיפול בבריחת השתן הוא לקח את הכדור הזה פעם ראשונה שלשום ביום ראשון בבוקר וישן עד שעה 4 ואח"כ קם מבולבל כולו ועצבני והתחיל להגיד איפוא אמא שלי חפשי אותה אז אני ראיתי שזה עשה אותו מבולבל אז לקחתי לו את הכדורים שלא יוכל לשתות אותם שוב כדי לראות איך זה ישפיע עליו ואז למחרת הוא קם יותר רגוע.אבל הוא לא מוכן להקשיב לי שהכדור הזה עושה לו לא טוב אבקש את ייעוצך בנדון.

  18. מאת רות:

    שלום רב,

    קבלתי הנחיות מרופא אונקולוגי לקחת את התרופה כטיפול בנימול קל באצבעות הידיים כתוצאה מטקסול (תרופה כימוטרפית). האם זה אכן אמור לעזור לנימול ? כמה זמן עלי לקחת ? ומהן התופעות במישור הנפשי.

  19. מאת חיים:

    אני מישתמש בסימבלטה כבר שובעיים מתי השיפור יתחיל להשפיע

  20. מאת גם לכם יכול להיות דיכאון קל | פסיכיאטר ברשת:

    [...] קבוע. תרופות ממשפחת הטריציקלים כמו אנפרניל, תרופות כמו סימבלטה ואפילו סרוקסט משפיעות על סף הכאב של אנשים ומעלות אותו, [...]

  21. מאת אביבה עמדי:

    עברתי שני נתוחי גב תחתון L4-L5 כנראה שיש פגיעה בעצב
    רופא ממרפאת כאב המליץ לי על סימבלטה האם זה גם יכול לעזור

  22. מאת דן:

    נוטל לוסטרל מזה מספר שנים , היום 50 מ"ג . סובל מכאבי גב כרוניים ומבעיות שינה . משתמש בקלנוקס להרגעת הכאב ולשינה.
    הומלץ לעביר לסימבלטה שיחליף את הלוסטרל ומאוחר יותר אולי גם טת הקלונקס .
    קראתי שבין שאר תופעות הלוואי דווח נפילות . מבקש לדעת האם יש אכן כך.

  23. מאת ירדן לוינסקי:

    @דן, אני לא פגשתי בתופעת לוואי כזו

  24. מאת אסתר:

    אני משתמשת בסימבלטה כבר חודשיים עקב דכאון קל וחרדות כלליות והתרופה מעולה בשבילי וכמעט ואין לי תופעות לוואי, ולאחרונה אני סובלת מהזעה בלילות . אני מתעוררת מזיעה כולי ורציתי לדעת אם זה נורמלי ? ( ההזעה מתרחשת רק בלילה )  

  25. מאת ירדן לוינסקי:

    @אסתר, ההזעה יכולה להיות קשורה בכדור אך גם במגוון סיבות אחרות. כדאי להתייעץ עם רופא שיש לו את כל המידע הרפואי שלך

  26. מאת חנן:

    אסתר זה מאוד טבעי כשאדם נוטל תרופות מהסוגים הללו נוגדי דיכאון וחרדות , יש פעילות של המוח בעת נטילת התרופות ולא תמיד אנחנו יודעים או מרגישים אותם . הכדור יש לו נטייה להרגיע ולהשרות שינה ותרדמת וזה קורה בין לבין התת מודע מתחיל לפעול אפשר לומר שהגוף חווה מין סוג של הזיה מבלי שממש נחוש בה התופעות של הזעה הם תופעות ממש שאין מה לדאוג מהם במיוחד לאור נטילת התרופות . יתכן שאת רגועה מאוד עקב נטילת התרופות אבל המוח פועל עצמאית בשילוב התת מודע ויתכן שאת חווה את החרדה ממש פנימית ואלה התגובות לה …
    לדעתי מעת כזו שאת מתעוררת שטופת זיעה בכל גופך בעיקר באזור הצוואר העורף ואפילו הקרקפת מלאה בזיעה , דבר ראשון אל תכנסי לשום סרט (מחשבות מיותרות) אל תחדירי לעצמך שום מצב שבו את מפתחת התקף לב או כרגע את בהתקף או כל פחד אחר . קומי מהמיטה שתפי את עצמך במקלחת או חפיפה מענגת תכינה לך תה מתוק כנסי למיטה לגמי לאט אפילו תפעילי TV בעת שאת לוגמת את התה בנחותה כדי לטשטש מחשבות תסיימי ותחזרי לישון .
    תני למה שאת לא יודעת לעבוד לסיים את שלו וללכת . אני מושל את החרדה לאורח בלתי רצוי שבא לביקור קצר יוצר אווירה לא נוחה לא משנה איך נארח אותו ובאיזה דרך , ניתן לו את ההרגשה החיצונית שהוא אורח . ברגע שניתן לא הרגשה מכוערת ובלתי רצויה אולי הוא יבוא לבקר שוב אבל בתדירות וברמה אולי ישוב או אולי לעולם לא ….. החרדה היא אורח בלתי רצוי אל תתנגדי לו ואל תשתפי איתו פעולה פשוט תביני שזו תופעה חולפת נטילת כדור היא פשוט תעלים את החרדה פנימה אבל היא תמשיך לפעול בתוך הגוף כמה זמן שנחוץ לה . תזכרי שיתוף פעולה מאריכה אותה , נטילת כדור מעלימה אותה כשאת נרגעת אבל היא ממשיכה לעבוד .

  27. מאת הילה:

    אני לוקחת סימבלטה במשך כחודשיים וחצי לטיפול בפיברומיאלגיה.
    לקחתי כשבועיים 30 מ"ג ועליתי ל-60 מ"ג לפי המלצת רופאת המשפחה.
    איני מרגישה בשיפור משמעותי והייתי רוצה להפסיק אותה.
    ירדתי למינון של 30 מ"ג.
    והשאלה כמה זמן צריך להמשיך במינון של 30 לפני הפסקה סופית?
    אני יודעת שצריך להפסיק בהדרגה אבל אין מינונים אחרים מתחת ל-60 מ"ג.

  28. מאת מרים:

    אני לוקחת סימבלטה במשך כארבעה חודשים לטיפול בפיברומיאלגיה כל טבלייה 60 מ"ג.
    איני מרגישה בכל שיפור משמעותי לצד המשך תופעות לוואי והכנסת חומר זר לגוף והייתי רוצה להפסיק אותה.
    אני מניחה שצריך להפסיק בהדרגה ואשמח לקבל הנחיות מדוייקות כיצד לעשות זאת. .

  29. מאת ירדן לוינסקי:

    איני יכול לתת הנחיות מדוייקות מבלי לדעת את הפרטים המדוייקים של אדם.
    http://www.thingsonmymind.com/?p=1892

  30. מאת מאיר:

    שלום רב
    אים אפשר "לפרק" את הכדור לתוך כוס מים ולישתות

  31. מאת שירה:

    האם זה נכון שנותנים סימבלטה גם לטיפול בהפרעות קשב והיפראקטיביות?

  32. מאת ירדן לוינסקי:

    @מאיר, התשובה שלילית.
    @שירה, הכדור מעלה רמות של נוראדרנלין שנמצא קשור בהפרעת קשב. אני לא מכיר מחקר אחד שבדק סימבלטה על הפרעות קשב באופן ספציפי

  33. מאת דניאל:

    לפני כשבועיים הפסקתי לקחת סימבלטה בהדרגה ועתה אני מקבל כדורי "אקסל". מאז יש לי סחרחורות- בעיקר בשעות הערב או הלילה..האם יתכן כי הסחרחורת הינה תופעת גמילה מהסימבלטה והיא תחלוף עם הזמן? אציין כי קיבלתי מינון של 120 מיליגרם ליום. אגב, האקסל שיפר את מצבי פלאים- לפחות לעת עתה…אודה למומחה אם ישלח לי תשובה למייל שלי…תודה מראש וכל טוב..

  34. מאת יואב:

    שלום רב לך היום הייתי אצל נורולוג והוא המליץ לי לקחת כדור סימבלטה 60 מ"ג כי אני סובל מסכרת ועושה אינסולין והרגליים כואבות לי ויש לי עצבים ברגליים האם אני חייב לקחת את הכדור וזה יכול לעזור לי להוציא ביטוח לאומי כי גם ככה לא מכירים בי בעבודות בגלל המחלה והמצב רק מידרדר כי אין לי כסף לקנות כדורים וזריקות ועכשיו גם סימבלטה מה אני צריך לעשות

  35. מאת ירדן לוינסקי:

    @דניאל, אינני נותן יעוץ לאנשים שלא פגשתי באופן אישי (או דרך סקייפ). החסרחורת יכולה להיות תופעת לוואי של הפסקת הטיפול התרופתי.

    @יואב, הכדור משמש גם לטיפול בנוירופתיה כתוצאה מסוכרת. עליך לפנות לקופה כיוון שיש מגבלת הוצאה למטופלים כרוניים.

  36. מאת רותי:

    בעלי בן 64 חולה טרשת נפוצה, עם סוכרת ויתר לחץ דם. יש לו בערה ברגליים. האם כדאי לנסות ליטול את כדור הסימבלטה מכיוון שהוא כבר ניסה מס' כדורים כמו ליריקה, טוגריטול אשר העלו לו מאד את לחץ הדם.
    אודה לך על תשובתך.

  37. מאת ירדן לוינסקי:

    @רותי, כדאי להתייעץ עם הרופאים שמכירים את מצבו.

  38. מאת דני:

    בן 68 משתמש מזה חודש בסימבלטה במינון של 90 מ"ג . ניתן לי ע"י במרפאת כאב כנגד כאבי גב כרוניים. סובל מתופעןת לוואי של מצב רוח ירוד , קושי לקום בבוקר , רעד בגוף בבוקר , עייפות כרונית , חוסר תאבון ירידה במשקל .וקושי ועייפות בתנועה
    ביחד עם זאת ניתן לי כדור TARMEL 100 מ"ג . להרגעת הכאבים וכאמור כעבור חודש אין שינוי בכאבים

    בעבר 3 אפיזודות של חרדה אחת מהן עד דיכאון . טןפל בהצלחה בעזרת LUSTRAL .גם שלב ההסתגלות ללוסטרל נמשך כחודש .

    תרופת הקלונקס .75 מ"ג משמת אותי לאורך כל השנים האלה להרגעת הכאבים ועכשיו לשיםור מצב הרוח.

    מבקש יעוץ האם להמשיך עם הסימבלתה גם מעבר לחודש . ובאם ארד ממנה האם יתכן שאשאר במצב חרדה/דכאון וכמה זמן יקח עד שתרופת הLUSTRAL תשפיע כשהגוף ספוג בסימבתלתה

    לתשובה ישירה לדואר שלי אודה

  39. מאת ירדן לוינסקי:

    @דן, אינני נותן המלצות לטיפול לאנשים שאינני מכיר את מצבם המלא, ובוודאי שלא בתגופות לפוסטים באתר. זה לא רציני ולא מקצועי. אם אתה רוצה יעוץ שרלוונטי למצבך, פנה לפסיכיאטר או קבע איתי פגישה.

  40. מאת רות:

    מטופלת כשלשוה חודשים בלוסטרל שהחליף סרוקסט.(פסיכיאטר רשם לי 100 מג) אבל סובלת מתחושות סחרחרת. חולשה ברגליים,סובלת מאד מכאבי גב ועירנות יתר כולל דפיקות לב מוגברות. רופאת משפחה מציעה סימבלטה? מה אתה ממליץ?חולת קרוהן בסוג של רמיסיה ומקבלת גם פרדניזון 100מג קבוע

  41. מאת ירדן לוינסקי:

    @רות, אני לא ממליץ עלשום תרופה לאנשים מבלי לדעת את הרקע הרפואי המלא. פני שוב לרופא והתייעצי בצורה מסודרת.

  42. מאת אלברט:

    האם התרוה יעילה גם לחולי ניירופטיה

  43. מאת גילה:

    עברתי השתלת עצם והרמת סינוס בחנכיים ולאחר כשלושה שבועות מיום הניתוח החלו כאבים עזים בכל הצד הימיני בפנים כולל ערובת העין והראש.
    בבדיקת נאורולוג הומלץ על נטילת 60 מג של סימבלטה.
    לאור קריאת תופעות הלוואי והשיוך התרופתי לתרופות פסיכיאטריות אני חוששת מנטילתהץ
    מה דעתך?

  44. מאת ירדן לוינסקי:

    @אלברט – התרופה רשומה בסל התרופות לטיפול בנוירופתיה סכרתית.

    @גילה, אינני יכול להמליץ או שלא להמליץ על תרופה כלשהי עבורך. אבל בעקרון, יש תרופות רבות ברפואה שבמקור שימשו לתחום מסויים ובהמשך התגלתה יעילותן בתחום אחר. עצם הכנסת תרופה לקטגוריה רשמית מסויימת לא צריכה למנוע ממך להנות מהסיכוי שהיא תעזור לך, אם הרופא שלך המליץ לך על כך

  45. מאת נטלי:

    שלום
    אני מאובחנת כחולת פיברומאלגיה משנת 2004
    בשנתיים האחרונות מצבי החמיר משמעותית עקב תאונת דרכים
    בחצי שנה האחרונה מצבי התדרדר לגמרי עד כדי שאיני עובדת כבר 5 חודשים והיו הרופא האריך לי את החושפת מחלה עד סוף השנה
    החלו כאבי ראש עזים,סחרחורות בלתי צפויות ארוכות וקצרות
    עברתי אבחון נירולוגי-ללא ממצא
    בנוסף נשלחתי לכל מיני בדיקות נוספות וגם ללא ממצא
    איכשהו תמיד אני מוצאת את עצמי חוזרת לריאומטולוג החביב שלי
    החלפתי אלטרולט,צ'יפרלקס,והיום פלוטין ביום סימבלטה בערב יחד עם קלונקס
    יש לציין כי כאבי הראש האיומים נחלשו
    העייפות עדיין קיימת,כמו כן חוסר המוטיבציה לחיים ולפעילות כזו או אחרת
    מה שמטריד אותי בעיקר כרגע זו הזעת היתר שהחלה מזה כשבועיים
    אני מזיעה כל היום!!!
    מתעוררת משינה בגלל שחם לי-גם כשבחוץ קר
    והבטן שלי פתאום החלה לכאוב וקיבלה נפח מוזר
    הייתי שמחה לקבל את חוות דעתך
    ולדעת האם תופעות אלו נורמליות לאדם שנוטל את שלושת סוגי הכדורי הללו ביום
    ואם יש מקום לבירור נוסף
    אגב-ערכתי בדיקות דם לאחרונה-הכל תקין
    הא יש בדיקות מסויימות שהיית יכול להמליץ לי לבקש מהרופא שלי?
    אני מאוד מבקשת את תשובתך המהירה
    אני אמא ל3 ילדים וחרדה מאוד בגלל הזיעה והנפיחות בבטן
    תודהה

  46. מאת אני:

    שלום רב,
    לפני כשנה לבעלי התחילו תופעות גופניות שלא הבנו את פשרן ולאחר ביקור אצל כל רופא אפשרי אמרו לנו שהוא בחרדה. הוא מטופל אצל פסיכולוג מאז והיה מקבל ציפרלקס. מאחר וזה השפיע מאוד על ירידה בחשק המיני התחילו לתת לו סימבולטה 30 מ"ג. המצב השתפר אך עדיין לא כשהיה לפני התרופות.
    האם יש תחליף לתרופות הללו?

    שאלה נוספת, אנחנו מנסים להיכנס להיריון האם נטילה של סימבולטה משפיעה איכשהו?

  47. מאת יעל:

    אני נוטלת סימבלטה 60 מז שנה. לפניכן הייתי מטופלת בציפרלקסזמן רב אבל הרגשתי שזה מיצה את עצמו ואני שוב בתחושות דיכאון. הסימבלטה 60 שינה קצת אבל עכשיו עברתי כמה ארועים לא קלים במשפחה ואני מעונינת לקחת יום 2 סימבלטה 60 ויום 1 סימבלטה 60. האם זה מותר?

  48. מאת ירדן לוינסקי:

    @יעל, זה מותר, בהתייעצות עם הרופא שמכיר את מצבך. באופן כללי משחקים במינונים גורמים ליותר תופעות לוואי, כך שאולי כדאי לקחת פשוט 90 מ"ג באופן קבוע.

  49. מאת אור:

    בס"ד שלום רב . האם התרופה עלולה לגרום להתמכרות כמו תרופות של צפראמיל וכו' ? האם התרופה טובה למחלות של נוירופתיה פריפרית ולשיכוך כאבים ? תודה מ אור

  50. מאת רחל:

    שינוייםב בחוליות, עקמת קלה, כאבי תופת, כולסטרול וטרגליצרידים גבוהים, כדוריות דם לבנות במספר רב, בדיקות אינסופיות, אף אחד לא נותן אבחנה, פסיכיאטור טען שאני "נורמלית", הפסקתי ציפרלקס לפני כ-9 חודשים אחרי לקחיה של שנים, הכאבים גם בזמן לקיחת הציפרלקס, איני מרגישה חרדה או דיכאון. האם סימבלטה יכול לעזור להפחית הכאב, האם מתמכרים לזה?

  51. מאת רחל:

    כאבי חזקים בכל הגוף, נימול ועקצוצים, קושי בהליכה, נעזרת בואבן פעמיים ביום להרגעת הכאב,כולסטרול גבוה,למרות טיפול תרופתי, לימפוציטים, שינויים בחוליות, CTSדו צדדי, מצב של peroneal neuropatyZ דו צדדי, הפסקתי ציפרלקס לפני כ-9 חודשים, נימול ועקצוצים מטיילים בכל הגוף, קושי בהרדמות,לא מרגישה דיכאונית,האם סימבלטה יכול לעזור בהשקטת הכאב והאם מתמכרים לזה? תודה

  52. מאת אבישג:

    דר' שלום , אני נוטלת סימבלטה מזה חמישה חודשים כאשר במהלכם נפלתי מספר פעמים ואני מרגישה שאין לי שיווי מישקל האם זה אופייני לכדור ?

  53. מאת ראובן:

    האם זה לא יעיל יותר מציפרלקס ? אני קיבלתי המלצה לעבור ממינון גבוה של ציפרלקס לסימבלתה בנימוק שסימ' יותר חזק (ההמלצה מפרופ' ויצמן)

  54. מאת רעות:

    היי
    הובחנתי כחולת פיברומיאלגיה עי' פרופ' עמיטל
    בהמלצתו עליי לקחת את הסימבאלתה 30מ"ג פעם ביום
    שאלתי היא, מתי נכון יותר לקחת את הכדור, בבוקר או בערב?
    ודבר נוסף, האם הסימבאלתה גורמת לעליה במשקל?
    תודה רבה!

  55. מאת פולי:

    ד"ר שלום, אימי 75 נוטלת סימבלטה זה השבוע השלישי. התחילה במינון 30 מ"ג יום כן יום לא, למשך 6 ימים. לאחר שבוע שני נטלה 30 מ"ג למשך 5 ימים והשבוע התחילה ליטול יום 30מ"ג יום 60 מ"ג . לכל אורך השבועיים היא עם צרבות חולשה כל הזמן במיטה לא אוכלת ירדה במשקל בצורה דרסטית. הרופא המליץ להמשיך לקחת את התרופה אמר שתהיה השפעה רק אחרי שלושה שבועות. האם נכון להמשיך לקחת את התרופות שהיא במצב זה.

  56. מאת רות:

    שאלה- כמה שנים אפשר להשתמש בתרופה כמזור לחרדות? משתמשת כבר שנה

  57. מאת מורן:

    שלום,

    האם ידוע מתי תצא חלופה גנרית לסימבלטה בישראל ?
    בויקיפדיה כתוב שהפטנט שלהם פג ביוני 2013 בארה"ב.

    יש לך מושג מה המצב בארץ ?

  58. מאת ירדן לוינסקי:

    @ראובן, לא יעיל יותר, אלא עובד במנגנון שונה.

    @רעות, מרבית האנשים לוקחים בבוקר, אך זה לא עקרוני אם זה לא משפיע הערות שלך.

    @רות, לא ידוע לי על הגבלת זמן

    @מורן, לא ידוע.

  59. מאת יהודית:

    שלום, בגלל כאבים בשכם שהובחנו כנירולוגיים קיבלתי ליריקה במינון שעלה עד 450.
    לאחר תקופה של 4 חודשים בעיצה עם רופא ניורלוג הוחלט לרדת עד להפסקה מוחלטת וזאת גם בגלל שיפור בכאב ובעיקר בגלל תופעות הלואי של הליריקה.
    אני אישה בגיל המעבר, עובדת מאוד, ובתקופה האחרונה חשה סוג של דיכאון, עצבות, העדר אנרגיות חיוניות באופן כללי. האם יתכן שהפסקת הליריקה היא הגורם, האם לאחר תקופת הסתגלות ללא זה יחלוף, או שאזדקק לכדור עוזר אחר.
    ציינתי שאני בגיל המעבר כי שמעתי שזו עלולה להיות גם סיבה לירידה בחיניות ובדיכאון.
    תודה

  60. מאת חנה בצלאל:

    שלום רב אמי סובלת מכאבי צוואר וגב ומטופלת מזה שבועיים בסימבלטה 30 מ"ג
    האם יתכן שזה גורם לסחרחורות חולשה עד לכדי הרגשה שעומדת להתעלף ולכאבי בטן?

  61. מאת ליאת:

    התחלתי לקחת סימבלטה לפני כחודש וחצי 30 מ"ג ואז 60 מ"ג. תפועות הלוואי היו כמקובל אך לפני כשבוע התחלתי תופעת לוואי של נעילת הלסת "ברקסיזם" ואף זזה לי שן בעקבות זה, הוחלט להוריד לי ל-30 מ"ג. שאלה ראשונה וקריטית – האם הברקסיזם ייעלם או שהיא תופעת לוואי תמידית?
    כמו כן, מאז הורדת המינון יש לי את כל תופעות הלוואי האפשריות (טשטוש ראייה, חלומות מוזרים, חוסר שינה, מיגרנות, צינון קל, הקאות, התכווצויות בבטן, שלשול) שאלה נוספת – האם תופעות הלוואי הללו הן כתוצאה מירידה במינון כי יום למחרת הורדת המינון אני חווה את תופעות הלוואי הללו.
    אודה לתשובה בהקדם.

  62. מאת ירדן לוינסקי:

    @יהודית, לליריקה יש השפעה חלקית אנטי דכאונית (חלשה יחסית) ולכן יתכן שחלק מהירידה נובעת מהפסקתה. גם גיל המעבר מלווה לעיתים בתסמינים שציינת. מציע להתייעץ בראש ובראשונה עם רופא הנשים ואח"כ עם פסיכיאטר.

    @חנה, אכן בתחילת הטיפול יכולות להיות תחושות כפי שציינת שלרוב חולפות.

    @ליאת, לרוב מדובר בתופעה חולפת תלויית מינון ותרופה. תופעות הלוואי כולן לא אמורות להופיע בהורדת מינון אלא בעלייתו, לכן הייתי גם מעלה אפשרות שמדובר בתגובה חרדתית סביב הטיפול

  63. מאת ליאת:

    ירדן תודה על התושבה. שאלה אחרונה, בעקבות הברוקזיסם (שנראה לי שנעלם) הפסקתי את הסימבלטה והומלץ לי ע"י רופא פסיכיאטר מחליף לעבור לאלטרולט אך החלטתי לא לקחת מאחר וזה גורם לעלייה במשקל והמטרה שלי היא הפוכה, לרדת במשקל. שאלתי היא, עכשיו שהפסקתי את הסימבלטה האם יש תרופה מקבילה אליה שלא עולים במשקל? שאלה נוספת – האם למרות הכל ומאחר והסימבלטה כן עשה לי טוב האם כדאי לחזור אליה והאם יכול להיות שהברוקזיסם יעבור?

  64. מאת נכה OCD קשה:

    הבן שלי חולה ב-OCD קשה עם חרדה, ודכאון אנחנו מיישוב קהילתי בדרום הארץ.
    נכות 70% 100% אי כושר נפשי לצמיתות.
    באתר מכבי כתוב שסימבלטה בסל. מה התנאים לקבל אותה בתשלום בסל ולא במאות שקלים?
    רופא הפסיכיאטרי אמר שזה לא בסל.
    הוא ניסה מגוון רחב של תרופות
    מה התנאים (ההתוויות המוגדרות) לקבלה בסל (15 ש"ח??)?

    cymbalta
    https://external-da.maccabi-health.co.il/external/shabanMedicine.aspx

  65. מאת מור א:

    שלום ד"ר ירדן.
    אם אפשר להבריא מOCD ?

  66. מאת אסתר יעקובי:

    שלןם לך ירדןץ
    בני מושתל כליה זה 3 שנים. לפני כשנה וחצי חלה בפנקריאטיטיס. עקב כך מקבל טרגין ואוקסיקוד לשיכוך כאבים. השימוש בציפרלקס הופסק והוחלט על ויפאקס. כעת הפסיכיאטר ממליץ על הסימבלטה. האם אפשר לקחת אותה עם פרוגרף וסלספט שניתנות נגד דחיה? מה מחיר התרופה לכללית מושלם זהב?

  67. מאת ירדן לוינסקי:

    @ליאת, העליה במשקל קשורה בהשפעה של תרופות על חילוף חומרים. בעקרון כל תרופה יכולה להעלות במשקל אך מרביתן לא יעשו זאת, הדרך היחידה לדעת אם תרופה ספציפית תעשה זאת עבורך היא לנסות.

    @נכה OCD, ההתוויה היחידה בסל כעת היא נוירופתיה סכרתית.

    @מור, אינני יודע מה זה להבריא, האם ירידה של 95% בתסמינים מספקת? יש אנשים שמטופלים ויש להם ירידה כמעט מוחלטת בתסמינים.

    @אסתר, בנוגע לאינטראקציות עם תרופות ספציפיות יש להתייעץ עם רופא המכיר את כל התיק הרפואי. אין לי מושג בנוגע לעלות התרופה

  68. מאת אילנה:

    שלום אני הייתי מכורה לסמים היום אני מטופלת במתדון אבל תמיד אני מתלוננת בדיכאון וישהלי כמה בעיות אני מרגישה עייפות יתר ולפי מצבי רוח אנימחייה בדרך כלל חצבנית לא בא לי לעשות כלום אפילו אם אומרים לי לצאת קצת אני מתעצלת להתלבש והארון שלי מפוצצים מבגדים יפים וחדשחם אבל אין לי חשק ללבוש ואין לי חשק לקום מהמיטה אני צריכה לטפל בילדים שלי גם אני נסיתי כול מיני כדורים אם זה קלונקס פרוטין 20 סרנדה 10 מירו ציטולופרןטבע 20 נקטורנו ועוד באמת גם הבעיה השניייה היא שאני מרגישה כאבים בגוף כואב לי הגב היד הצוור סה לא מקום מדוייק זה כל פעם פה ושם ובגגלל זה אני שותה ליריקה 300 פעמיים ביום זה כן עוזר לי ובאמת נותן לי גם קצת מצב רוח וגם עובר לי את הכאבים ואני יוצאת כשאני שותה אותם אבל הבעיה יחידה היא שאני היכרתי את הכדור הזה דרך משפחה שהיו לה כאבים היא ראתה שאני סובלת בגב נתנה לי לשתות כדור זה עזר מאז אני קונה אוצם בפרטי וזה מאד מאד יקר בבקשה אני בת 32תעזרו לי תציעו לי משהו אני רוצה לשנוצ את החיים שלי אני לא יכולה להיות תמיד כך במיטה בלי מצב רוח בדיכאון עם עצמי וכאבים ולפעמים יש מצב רוח ולרוב אין אין לי חשר לשמוע אף אחד לקום לבית ספר שיחות ועוד תמיד אני אומרת לא מרגישה טוב מה לעשות זקוקה לעזרה בבקשה

  69. מאת ירדן לוינסקי:

    @אילנה, פני לרופא שלך שימצא לך תחליפים ופתרונות רלוונטים למצבך.

  70. מאת מרים:

    שלום רב. בת 25, בעבר סבלתי מכבד שומני ומחשד לשחמת מרתית ראשונית, כעת תפקודי כבד תקינים. אובחנתי כחולת פיברומיאלגיה. קיבלתי סמבלטה 30 מג ליום והתחלתי לפני כמה ימים. האם סימבלתה מסוכנת לכבד???

  71. מאת משה:

    שלום, אני בן 68 לפני שנה סיימתי לעבוד במקום העבודה בו עבדתי למעלה מ-20 שנה בתפקיד בכיר ומרכזי עם הערכה גבוהה מאד מצד כווווולם. תיכננתי לעבוד כגימלאי פעמיים בשבוע ואני אכן עובד אך כנראה עוד לא השלמתי עם העובדה שמקום העבודה שלי מצליח לעבוד בלעדי…. מאז פרישתי חלה ירידה בתיפקוד הכללי שלי, נעשיתי איטי יותר, כפוף יותר רגשני מאד עד בכי ולא יכול לעמוד בלחצים נפשיים כאלה ואחרים של היום-יום. בעבר חוויתי פעמיים מצבי לחץ בהם נעזרתי בפסיכיאטריה ולקחתי תרופות כמו סרוקסט (תקופת ההסתגלות הייתה נוראית). אני נוטל גלוקומין (סוכר גבולי), סטטינים וללחץ דם, אוכל מאוזן אך בשנה האחרונה הזו ירדתי 2 ק"ג למרות שאני רוצה להעלות כ-3-4 ק"ג. התופעה הכי קשה בחודשים האחרונים היא רגליים רועדות במצבי ישיבה ושכיבה – מצליח לישון מבלי לחוש אם יש או אין רעדים רק עם חצי בונדורמין. הרעד מופיע קלות גם בידיים. בדיקות EEG ו-CT מוח נמצאו תקינות. זוגתי בטוחה שהבעיה נעוצה במצב נפשי המשליך על התגובות הפיזיות. האם מבין התרופות הקיימות החדשות יש משהו שעשוי להתאים יותר מהאחרות ? לקחתי בחצי שנה האחרונה רמוטיב ולא ממש עוזר. איך יודעים אם התופעות שלי קשורות לנוראדרנלין או ל סרוטונין או למשהו אחר ? תודה שבת שלום

  72. מאת ירדן לוינסקי:

    @משה, אני מציע לך לשבת עם איש מקצוע ולהחליט יחד איך לפעול. אתה בטח לא חושב שאני יכול ככה דרך התגובות לתת לך המלצה לטיפול כזה או אחר.
    יציאה לגמלאות תמיד מהווה שינוי משמעותי בחיים, ואנשים רבים מתקשים להסתגל אפילו אם הם מרגישים שהתכוננו כראוי.
    לכן אני חוזר על ההמלצה לפנות לאיש מקצוע ולא להתייעץ בפורומים או אפילו באתר שלי.

  73. מאת מרים:

    אשמח לתגובה על שאלתי…לפני שאלתו של משה…תודה רבה

  74. מאת שרית:

    שלום לך דוקטור.
    קראתי בעיון את השאלות של האנשים שנשאלו כאן.
    אני מאובחנת כחמש שנים סובלת מפיברומיאלגיה עם דיכאון.
    עזר לי מאוד אלטרול, לצערי בשנתיים האחרונות ללא עזרה, עם בעיות בשינה וכאבי גב נוראיים.
    היום החלטתי לשמוע לעצת כל הרופאים ולעבור לסימבלטה…
    כמובן לרדת במינון של האלטרול ולאט לאט לעבור לכדור החדש.
    הוצע לי 60 מג'.
    אני עושה זאת בחשש מאוד גדול לתופעות הלוואי.
    אני קוראת כאן שמס' לא קטן של אנשים חוזרים על תופעת ההזעה סחרחורות עד כדי נפילה.
    כמה זמן צריך לחוות תופעת לוואי עד להחליף את הכדור?
    האם שבוע נראה סביר?
    בתודה, שרית.

  75. מאת ירדן לוינסקי:

    @שרית, שבוע זה זמן קצר מדי כדי לקבל החלטות. יש צורך להמתין בסבלנות, לפחות 3-4 שבועות לפני שמסיקים מסקנות.

  76. מאת אליטה:

    שלום .אני לוקחת סימבלטה כבר כחודש ימים בשבוע האחרון אני מרגישה חוסר איזון בגוף..קורדינציה..בילבול ..האם זה יחלוף ??.יש לציין שאני נוטלת תרופה זו כי אני סובלת מאז הליידה מצפצופים באוזניים חוסר שיויי מישקל סחרחורות חרדות ודיכאון המלווה בבכי ..הרגשתי טוב עם הכדור בשבועיים הראשונים כשעברתי מרסיטל לסימבלטה ..האם אני צריכה להוריד במינון וארגיש טוב??? כמה זמן התרופה מתחילה לעבוד?? הפסיכיאטר אמר אם לא יעזור נחזור לרסיטל נטלתי רסיטל 4 חודשים עזר לבכי ולחרדות.. אך עדיין היה בעיה של איזון וסחרחורת

  77. מאת שרית:

    בינתיים על פניו, התופעות שהבחנתי זה יובש נוראי בפה, קצת בחילה ומתן שתן תכופות.
    אתן לכדור שלושה שבועות.
    מודה לך,
    שבת שלום.

הוספת תגובה






דוקטור, למה לא ענית? כדי להבין איך אני עונה לשאלות קראו את מדיניות התשובות שלי.

על מנת להגן על אתר זה מפני ספאם, שפה בוטה, התקפות אישיות או מסעות צלב, הפעלתי את אפשרות מודרציית התגובות באתר. כדי להבין איך אני עונה לשאלות קראו את מדיניות התשובות שלי.
אפרסם את תגובתך מייד לאחר שאוודא שאין שם שום דבר שמסוכן לבריאות.