ויואנס לטיפול בהפרעת קשב

ויואנס Vyvanse היא תרופה נפוצה לטיפול בהפרעות קשב וריכוזורבים מעדיפים אותה על ריטלין לסוגיו בגלל הבדל באופי ההשפעה ותופעות הלוואי. ומה אתכם?

הפרעת קשב וריכוז (ADHD) היא הפרעה התפתחותית שיכולה להתבטא בחלק או בכל תחומי החיים ובאה לידי ביטוי בבעיות קשב וריכוז, באימפולסיביות ובהיפראקטיביות. הביטויים להפרעה יכולים להשתנות עם הגיל. אם תשאלו מישהו שיש לו בעיות קשב, ילד ואפילו מבוגר הוא לא יטען שאין לו בעיה – במקרים רבים הוא כבר מודע לכך שיש לו הפרעת קשב. אולי הוא יקרא לזה בשמות שונים: קשיים בהתארגנות, בעיות בהתמדה. העדר מוטיבציה. פזיזות. אימפולסיביות. קושי לסיים משימות. מעבר בין עבודות לעבודות. משתעמם מהר. הבעיות האלו הופכות עם הזמן לדימוי עצמי נמוך, לחרדות, לדכאונות ולנטייה לקחת סיכונים מיותרים.

ויואנס (Vyvanse) היא תרופה ממשפחת האמפטמינים שנמצאת בשימוש משנת 2007. היא מכילה חומר הנקרא lisdexamfetamine  שהוא בעצם חיבור של דקסאמפטמין יחד עם ליזין. כאשר המולקולה נכנסת לזרם הדם הדקסאמפטמין נפרד מהליזין והופך לחומר פעיל. המשמעות היא שהויואנס בצורתה הטבעית היא בעצם לומר תרופה שניטלת ללא אפקט פרמקולוגי, אולם בגוף היא מפורקת וכתוצאה מכך משתחרר החומר הפעיל של התרופה. לתכונה הזו יש השפעה יחודית וארוכת טווח מכיוון שבניגוד לתכשירים אחרים ממשפחת הממריצים, קשה הרבה יותר לעשות שימוש לרעה בכדור, ובנוסף הוא משפיע לזמן ממושך .הויואנס יעילה כמו אטנט או ריטלין לסוגיו, והיא מהווה אלטרנטיבה טובה לטיפול בריטלין כיוון שיש אנשים שמגיבים היטב לויואנס גם אם לא הגיבו לטיפול בתכשירי מתילפנידט.

התרופה פועלת על מערכת העצבים המרכזית. אצל אנשים עם היפראקטיביות יש לה השפעה מרגיעה, למרות שברמת המוח לדקסאמפטמין יש השפעה מעוררת (פסיכוסטימולנטית). בנוסף, בגלל השינוי האיטי בריכוז התרופה בדם, חלק מהאנשים שנוטלים את הגרסה קצרת הטווח סובלים מתופעות לוואי שונות.

תופעות הלוואי העיקריות של הויואנס קלות וחולפות, לרוב כאבי ראש או כאבי בטן בימים הראשונים של הטיפול. לעיתים יש תופעות לוואי שלא ממהרות לחלוף, בעיקר כאלה שקשורות לתיאבון או לקושי להרדם. במקרים נדירים יותר יכולה להיות תגובה הפוכה (של החמרה בקשיי הקשב והריכוז). כל תופעות הלוואי האלו נוטות להצטמצם עם תכשירים ארוכי טווח כמו ויואנס שמטרתם שיפור ההענות בטיפול.

ישנה התוויה נוספת של ה FDA לשימוש בויואנס והיא כטיפול לאנשים עם הפרעת התקפי זלילה (Binge eating disorder), והיא מסייעת לצמצם את הדפוס של התקפי זלילה חסרי שליטה.

הפרעת קשב

היתרונות והחסרונות של ויואנס

ההבדל הבולט של השימוש בויואנס הוא שאנשים שניסו מספר סוגי מתילפנידט (כמו ריטלין, קונצרטה או אפילו פוקלין) מדווחים לעיתים שיש להם פחות תופעות לוואי. התרופה מאפשר נטילה חד פעמית ביום, והוא משפיע עד 14 שעות, כך הסיכוי שתשכחו ותגיעו לישיבה או לשיעור בלי שלקחתם כדור בצהריים, קטן יותר. השינוי ההדרגתי בריכוז התרופה בדם ככל הנראה גם גורם לפחות תופעות לוואי בהשוואה לאטנט.

בארה"ב יש סוגי מינונים רבים יותר מאשר קיים בישראל. בארץ כרגע קיימים רק כדורי 30, 50, 70 מ"ג, ואילו בארה"ב קיימים מינונים נוספים כמו 10, 40, 60 מ"ג. ניתן להגיע למינונים הללו גם בישראל אך זה מורכב יותר.

החיסרון: אי אפשר להפסיק את ההשפעה באמצע. יש אנשים שלא באמת צריכים את ההשפעה המתמשכת לאורך 14 שעות והם מעדיפים השפעה מוגבלת בזמן. חיסרון נוסף של התרופה היא שהיא לא נכללת כרגע בסל התרופות למבוגרים, ולכן עלותה גבוהה יחסית ויכולה להגיע ל-300 שקלים בחודש דרך הביטוחים המשלימים. אצל אלו שאין להם ביטוח משלים העלות אף גבוהה יותר.

ויואנס: האם היא תתאים לכם?

ויואנס היא תרופה טובה ויעילה, והשימוש בה בטוח לאורך זמן. השיקול בבחירת תרופה צריך להעשות ביחד עם הפסיכיאטר המומחה שמטפל בכם ולכלול שיקולים כמו יעילות הטיפול והתאמתו לכם באופן אישי, פרופיל תופעות הלוואי וגם שיקולים כלכליים שלא ניתן להתעלם מהם.

אם יש לכם חשד שיש לכם או למישהו שקרוב לכם הפרעת קשב וריכוז, כדאי לפנות להתייעצות עם אנשי מקצוע בתחום האבחון והטיפול בהפרעת קשב.

ד"ר ירדן לוינסקי הוא פסיכיאטר מומחה, מנהל את מרכז רזולוציה לישומים פסיכולוגים מתקדמים. לפרטים נוספים או קביעת פגישה אפשר לשלוח דואר אל info@resolution.co.il או להתקשר עכשיו 03-6919961

לקבלת עדכונים אפשר להרשם לרשימת התפוצה או לעקוב אחריי בטוויטר.

קבלו עדכונים במייל

מחשבות של אחרים

יאיר: תודה ד"ר על הזמן שאתה מקדיש עבורינו! אשמח לתגובתך בעניני כדלהלן, אחר אינספור נסיונות בריטלין קונסרטה אנטנט...

חסוי: האם זה עבר למושהו פה

הילה: היי.. בת 30,התחלתי לפני חודש לקחת ויואנס 50 מג. בשבועיים הראשונים ההשפעה הייתה יחסית טובה עם רצון לעשות דברים...

מעין: בוודאי שאתה גורו! פוסט מצוין, תודה. במיוחד רלוונטית עבורי כרגע ההתייחסות לנוסטלגיה וקבוצות נוסטלגיות, ביחס...

נעמה: "המשאבה הבלתי נפסקת של פייסבוק שמטרטרת לכם בנייד ומושכת את תשומת הלב שלכם" – ההמלצה הראשונה,...

אדל: שלום, הייתי שמחה לדעת האם קשר בין מטפלת ומטופלת לאחר סיום הטיפול אכן אפשרי ומוסכם מבחינה האתית ולא תנזק? אם...

קרן: שלום ד"ר, שאלה כללית לגבי וולבוטרין. מה ההנחיה המקובלת לעניין גמילה מהתרופה במינון הנמוך ביותר שלה...

לאה: אני נוטלת ציפרלקס כשנה וחצי, עליתי 20 קג!!! ואני יודעת שזה בכלל הכדור. גם אם הכי לא אשמור- זה לא הגיוני ככה...

תגובות

5 תגובות לרשימה ”ויואנס לטיפול בהפרעת קשב“, בסדר כרונולוגי. ניתן להוסיף תגובות בהמשך העמוד.

  1. מאת יאיר:

    יפה מאד ותודה רבה.
    בנוגע לויואנס מינון 60 מ"ג, האם ניתן לקחת שני כדורים של שלושים? הד"ר רשמה לי התנסות ב50 וב70 ויש לי קופסה של שלושים ואחר שניסיתי את ה50 אני רוצה לנסות קודם 60 כנ"ל האם זה אפשרי?
    תודה רבה.

  2. מאת ירדן לוינסקי:

    @יאיר, כן זה אפשרי. בחו"ל יש עוד מינונים כולל 40, 60…

  3. מאת נעם חדד:

    האם זה נכון שהתרופה הזו מחייבת לקיחה כל יום כי היא משפיעה לטווח הארוך? או בדומה לריטלין אני יכול לקחת רק בימים שאני צריך?

    תודה.

  4. מאת הילה:

    היי..
    בת 30,התחלתי לפני חודש לקחת ויואנס 50 מג.
    בשבועיים הראשונים ההשפעה הייתה יחסית טובה עם רצון לעשות דברים ומוטיבציה.
    בשבועיים האחרונים התחלתי עבודה חדשה שכוללת המון ניירת והמון מיילים ואני מוצאת את עצמי מתנתקת למשך יום שלם כמעט שאני עסוקה רק בעבודה עצמה. כמעט ולא חושבת על שום דבר אחר. בין אם זה סידורים שהייתי צריכה לעשות שלא קשורים לעבודה ובין אם זה לקחת הפסקה של כמה דק שאפילו את זה בקושי אני עושה… כאילו תחושה שזה לא אני וזה מפריע לי מאוד כי יש דברים שאני רוצה לעשות אבל בגלל שאני שקועה בעבודה אני לא מצליחה לעשות אותם! האם המינון גבוה?נמוך? אולי לקחת כדור לפחות שעות?

  5. מאת יאיר:

    תודה ד"ר על הזמן שאתה מקדיש עבורינו!
    אשמח לתגובתך בעניני כדלהלן,
    אחר אינספור נסיונות בריטלין קונסרטה אנטנט ויואנס בהם סבלתי משלל תופעות לואי קשות יחסית, הנוירולוגית ניסתה להעלות מינון בויואנס, התוצאה היתה שככל שהמינון גדל כך ההשפעה נעשתה טובה יותר ותופעות הלואי פחתו עד שנעלמו כולם! כשניסינו לחזור למינונים נמוכים באטנט לטווח ארוך חזרו כל תופעות הלואי,
    הבעיה היא שתופעת לואי חדשה של רעד בידיים [מהכתף ומטה] התחילה כעבור כמה ימים ולא ממש מראה כוונה ללכת… והיות שאני עובד בעבודות של מקרוגרפיה וגרפיקה הדבר הזה משבית אותי לחלוטין, מצד שני כיון שעבודתי היא במקביל ללימודי ובתחום הלימודים והשלווה הכללית השגתי השפעות חיוביות אדירות של הספקים ואיכות, אני נתון כעת בין הפטיש לסדן אם לא אקח אעבוד ולא אלמד ואם אקח אלמד ולא אעבוד…
    השאלה היא מה אפשר להמליץ עבורי האם תרופות נוספות נגד רעד [מה שאני מדעיף שלא לעשות] או שישנה דרך אחרת?
    תודה רבה

הוספת תגובה






דוקטור, למה לא ענית? כדי להבין איך אני עונה לשאלות קראו את מדיניות התשובות שלי.

על מנת להגן על אתר זה מפני ספאם, שפה בוטה, התקפות אישיות או מסעות צלב, הפעלתי את אפשרות מודרציית התגובות באתר. כדי להבין איך אני עונה לשאלות קראו את מדיניות התשובות שלי.
אפרסם את תגובתך מייד לאחר שאוודא שאין שם שום דבר שמסוכן לבריאות.