סימבלטה לטיפול בדיכאון וחרדה

סימבלטה נחשבת כתרופה יעילה לטיפול בדיכאון, הפרעות חרדה, כאבים כרוניים שונים ועוד. מה מיוחד בתרופה הזו והאם היא תתאים לכם? מה החסרונות ותופעות הלוואי?

סימבלטה (cymbalta) היא אחת התרופות החדשות יותר בשימוש לטיפול במצבים מגוונים של דיכאון. בנוסף התרופה מאושרת גם לטיפול בכאבים נוירופתיים. בפועל משתמשים בסימבלטה לטיפול במגוון בעיות כמו הפרעות חרדה, פיברומיאלגיה, תסמונת עייפות כרונית ואפילו במצבים של בריחת שתן כתוצאה מלחץ.

החומר הפעיל בסימבלטה נקרא דלוקסטין (duloxetine) והוא פועל באמצעות עיכוב הספיגה החוזרת של המוליכים העצביים (נוירוטרנסמיטורים) סרוטונין ונוראדרנלין (ובקיצור: SNRI).

הסימבלטה לא גורמת ליצור מוגבר אלא למניעת הספיגה של החומרים וכך היא מעלה את הכמות שלהם בכל זמן נתון. כתוצאה מכך, נראה שסימבלטה מסייעת להקלה בסימפטומים של חרדה ודיכאון.

בעד ונגד סימבלטה

לסימבלטה יכולות להיות תופעות לוואי מגוונות כמו כאבי ראש, בחילות, יובש בפה, הזעה, הפרעות שינה, הפרעות ביציאות, עליה במשקל, עצירת שתן, שלשול או עצירות, קושי בהשתנה, וכן השפעה על התפקוד המיני. נשמע לא נעים, אבל בדרך כלל כל התופעות הללו (בהנחה שהן מופיעות) חולפות תוך מספר ימים עד שבועות. אצל חלק מהאנשים הטיפול בסימבלטה מתאפיין דווקא בפחות תופעות לוואי, במיוחד בתחום התפקוד המיני.

מעבר לזה, חשוב להדגיש שבדרך-כלל תופעות הלוואי של סימבלטה ותרופות SNRI אחרות פחות משמעותיות מתרופות סרוטונרגיות ממשפחת ה-SSRI כמו סרוקסט או ציפרלקס. התרופה עוברת אינטראקציה עם ניקוטין, כך שלפעמים אנשים שמעשנים יזדקקו למינון גבוה יותר של סימבלטה. בנוסף, הסימבלטה עוברת שפעול ופירוק בכבד, לכן מומלץ שלא לשתות אלכוהול בזמן נטילת התרופה (גם האלכוהול מתפרק באמצעות הכבד). מומלץ לקחת את הסימבלטה בשעות הבוקר.

האם לקחת סימבלטה?

מכיוון שהדיכאון יכול להיות קשור לסרוטונין, דופמין, נורדרנלין או כל קומבינציה שלהם, מנגנון הפעולה המשולב של סימבלטה מהווה יתרון מסויים. אם הדיכאון או החרדה שלכם קשורים לנוראדרנלין תוכלו להרגיש שיפור כבר יומיים-שלושה לאחר שתתחילו ליטול את התרופה. ההשפעה על הסרוטונין מגיעה תוך שבועיים-שלושה, וזה הזמן בו רוב המטופלים חשים את השינוי.

חסרון יחסי בתרופה הזו היא שזו תרופה שאין לה תחליף גנרי (כלומר תרופה זהה מיצרן אחר), ולכן המחיר שלה גם במקרים של ביטוח מושלם/זהב עדיין גבוה יחסית. מינון התרופה יכול לנוע מכדור אחד (בדרך כלל) ועד שני כדורים.

בסך-הכל סימבלטה היא תרופה טובה. היא לאו דווקא יעילה בטיפול בחרדה ובדיכאון יותר מתרופות אחרות ממשפחת ה-SSRI או SNRI אבל אצל אנשים מסויימים יהיו לה פחות תופעות לוואי, וזהו שיקול חשוב בבחירת התרופה על ידי הפסיכיאטר המטפל. כמובן שכדאי להתייעץ עם הפסיכיאטר שלכם לפני כל קבלת החלטה בנוגע לשינוי תרופה או מינון.

היא לא יעילה יותר מתרופות SSRI או SNRI אחרות, אבל חלק מהאנשים יסבלו מפחות תופעות לוואי וזה שיקול חשוב

ד"ר ירדן לוינסקי הוא פסיכיאטר מומחה, מנהל את מרכז רזולוציה לישומים פסיכולוגים מתקדמים. לפרטים נוספים או קביעת פגישה אפשר לשלוח דואר אל info@resolution.co.il או להתקשר עכשיו 03-6919961

לקבלת עדכונים אפשר להרשם לרשימת התפוצה או לעקוב אחריי בטוויטר.

קבלו עדכונים במייל

מחשבות של אחרים

קרן: שלום ד"ר, שאלה כללית לגבי וולבוטרין. מה ההנחיה המקובלת לעניין גמילה מהתרופה במינון הנמוך ביותר שלה...

לאה: אני נוטלת ציפרלקס כשנה וחצי, עליתי 20 קג!!! ואני יודעת שזה בכלל הכדור. גם אם הכי לא אשמור- זה לא הגיוני ככה...

יסמין: אתמול הזדמן לי לדבר עם אדם נוסף שעשה בערך את כל הטעויות האפשרויות בפגישה עם פסיכיאטר. הטור שלך כתוב מנקודת...

מור: שלום, אני נוטלת אספירין קרדיו במינון של 100מג ליום ובנוסף לכך מירו 30 מ״ג+ריווטריל בטיפות בוקר וערב האם השילוב...

פנינה שיינברגר: הייתי רוצה לשמוע יותר על טיפול או אימון מקוון להפרעת קשב. ותודה על הפוסטים הכל כל מחכימים!

הילה: שלום. נוטלת מזה 4 וחצי שבועות ציפרלקס. 3 שבועות כדור שלם. עדיין לא חזרתי לעצמי. מתי ארגיש שיפור מלא…?...

יעקב ברגר: תמיד אמרו אלי יש לו כח רצון ושהוא רוצה הוא מצליח ואני האמנתי שאם אני רוצה אני מצליח היה בזה קצת אמת וקצת...

יוסי: כמי שהתאלמן מבת זוג אהובה, התמודד עם סרטן מסוכן, פוטר בצורה מכוערת מהעבודה אחרי הרבה שנים ומנהל עכשיו תביעה...

תגובות

118 תגובות לרשימה ”סימבלטה לטיפול בדיכאון וחרדה“, בסדר כרונולוגי. ניתן להוסיף תגובות בהמשך העמוד.

  1. מאת ירדן לוינסקי:

    @אלה ואלי, יש השפעה לתפקודי הכליות על הפרשת סימבלטה ולכן כדאי להתייעץ עם הרופאים שלכם בנושא.

  2. מאת שירי:

    שלום ד"ר לוינסקי,
    נאמר לי שסימבלטה יכולה לשפר סימפטומים של הפרעת קשב וריכוז.האם זה ידוע לך?(הומלץ לי בשל שילוב של קשיי קשב, חרדה כתוצאה מזה ובעיה לקחת ריטלין באופן קבוע בגלל הריון והנקה).

  3. מאת דוד:

    דר בוקר טוב,אני לוקח 60 מיליגרם של סימבלטה + 30 מיליגרם ציפרלקס, ויש רשותי גם את הסימבלטה 30, אני מעונין להתחיל להוריד את המינון של הסימבלטה , כמה אחוז להוריד בתור התחלה ולמשך כמה זמן עד השינוי הבא

  4. מאת דניאלה:

    אני נוטלת סימבלטה מזה כשנה וחצי (60 מ״ג)
    וכעת נמצאת בשבוע 8 להריון.
    שמתי לב שביום היחידי שלא נטלתי את הסימבלטה (נדיר מאוד מאוד שקורה לי, כמעט אף פעם) לא היו לי בחילות והקאות מהן אני סןבלת בשבועות אלו בשל ההריון..
    האם יש קשר בין השניים? יתכן וההקאות מהן אני סובלת באופן מוגזם קשורות לסימבלטה?
    תודה מראש!

  5. מאת יעל:

    לוקחת 90מג סימבלטה ובעקבות דיכאון הוסיפה לי הפסיאטרית פרוזק, שקיבלתי ללפני 22 שנים. מה דעתך?

  6. מאת יעל:

    שלום.. בעלי לאחר ארוע מוחי לפני כשנה מקבל סימבלטה 60 בשל דיכאון קשה .. הוא החל לקחת את התרופה לפני יומיים לפני השינה ..החל לו בלילה מידי פעם רעד ביד ״ החלשה״ צד שמאל.. האם זה תקין ? תודה יעל

  7. מאת אסנת:

    שלום רב
    הפסקתי כדור בשם סימבלטה לפני חודשיים בצורה הדרגתית, לאחר שימוש של שנה לאחר משבר, מאז הפסקתי אני סובלת מכאבי ראש לא מוגדרים, סוג של לחץ בקרקפת, זרמים חשמליים, דקירות מידי פעם במוקדים בראש ובעיקר לחץ במרכז הראש, האם זה טבעי? לא מעוניינת לחזור לכדור, מרגישה מצויין מבחינה נפשית, מה עושים?

  8. מאת שושית:

    שלום, בת 70, בגלל חרדות לוקחת כשנה ציפרלקס. בין לבין בערך חצי שנה סובלת מכאבי כתפיים וזרועות. ועוד כאבים שונים נודדים. הנוירולוג הציע לי להחליף לסימבלטה שיעזור לשתי התופעות. קורא לסימבלטה "ציפרלקס++"… ושאין צורך להיגמל מהציפרלקס ואפשר לעבור מיידית לסימבלטה. מלחיץ אותי. מה דעתך ?

  9. מאת מרב:

    שלום דוקטור כלתי נוטלית למיקטלכדור ומניקה האם זה יכול להשפיע על התינוק ?
    אשמח לתשובה תודה מרב

  10. מאת יסמן רחל:

    לפני 8 חודשים בעלי עבר כריתה רדיקלית של בלוטת הערמונית. בעקבות הנתוח חיש דליפה שלנ השתן שהשתפרה אך לא מספיק. הרופא בביח נתן לו סימבלטה 30 מ:ג ולהעלות בהדרגה.
    בעלי סובל ממניה דפרסיה {ללא טיפול תרופתי מסרב ובהכחשה טופל תרופתיתית בעבר}
    ברגע הוא קצת במצב היפומניה, האם התרופה מתאחמה לו . לא יכולתי לאמר לרופא בנוכחותו משום שאז היתה יכולה להיות התפרצות של הבעל.
    מה עליי לעשות?
    אשמח לתשובה דחופה.
    חג שמח

  11. מאת שרה ארי:

    אני לוקחת 90 מ"ג צימבלטה ו 20 מ"ג ציפרלקס האם זה מותר?

  12. מאת שלומית בן חיים:

    חשוב לי לדעת האם עלי להפסיק ציפרלקס 20 מג לפני שאני מתחילה לקחת סימבלטה לפיברומאלגיה

  13. מאת קרן:

    מקבלת סימבלטה לדכאון וחרדה מזה 3 שבועות במינון 60 מג. במקביל מקבלת 3-4 לוריוון במהלך היום. בימים האחרונים התחילות חרדות. האם זה נורמלי? האם צריך להרים מינון?

  14. מאת לילוש:

    שאלה , האם אפשר לעשן גראס רפואי עם סימבלטה??????????????

  15. מאת ג'ני:

    שלום, האם לתרופה יש השלכות שליליות על תפקוד הכבד?
    האם מתאים למישהו שהוא נשא וריוס צהבת c ?

  16. מאת טלי:

    היי דר' . אני נוטלת סימבלטה 60 מג מיזה 10 חודשים. קיבלתי אותו עבור כאבים חזקים באזור הגב. אני מרוצה מאוד מאוד מהכדור והשאלה כמה זמן מותר ליטול את הכדור הזה ?

  17. מאת ירדן לוינסקי:

    @ג'ני, כל תרופה שמפורקת בכבד יכולה להשפיע על תפקודי הכבד. זה לא אומר שלא ניתן לקחת, אלא שצריך להיות במעקב. מרבית התרופות מפורקות באמצעות הכבד.

    @טלי, מותר הרבה זמן, השאלה היא האם צריך לקחת הרבה זמן, ואת זה את צריכה לברר עם הגורם שמטפל בך.

  18. מאת אנונימית:

    ד"ר שלום,
    קודם כל אני מאד נהנית מהתוכן שאתה מפרסם, זה כ"כ משמח לראות רופא שמומחה בתחומו אבל גם אנושי ומסביר בצורה קוהרנטית ורגישה ובעיקר – מובנת!

    לגביי – נוטלת סימבלטה 30 מ"ג (בעבר נטלתי ציפי הפסקתי בעקבות לבטים אישיים.. אבל בדיעבד גם הבנתי שהיתה לי השטחה רגשית בזמן הנטילה) אני כן נהנית במובן מסויים מהסימבטלה, הרבה פחות חרדתית, הטבה קלה בדכאון. הסימבלטה מאד קשוח לי התופעות לוואי בהתחלה היו מזעזעות.. זרמים קשים בראש, בחילות, בעיות שינה קיצוניות וגם תחושה של שתן שכמעט בורח לעתים תכופות. התסמינים כן השתפרו. אבל אני לא אוהבת את עצם נטילת התרופה, טרם השלמתי איתה. הלכתי לייעוץ והרופאה המליצה שנוסיף למיקטל (בעקבות הדכאון שלא יציב, ולטענתה זהו מייצב שקל להסתגל אליו וגם ללא תופעות לוואי משמעותיות). כמו כן נורא התאכזבתי מהמפגש עמה משום שהיא אמרה שיהיה ממש קשה לרדת מסימבלטה – בהתאמה לקושי שהיה לי להסתגל לתרופה… ולכן היא מעדיפה שלא ניגע בטיפול.
    הקושי שלי הוא — נטילת 2 תרופות כרגע… וגם – במידה והלמיקטל יוכיח את עצמו ולא אחלה בסטיבן ג'ונסון, האם יהיה מצב בהמשך להוריד את הסימבלטה ולהיות על למיקטל? .. (לא כ"כ מכירה מצבים שבהם נוטלים למיקטל כנוגד דכאון וחרדה). בנוסף שאלה אחרונה – האם ישנו קשר בין סימבלטה לבין ירידה בb12?…

הוספת תגובה






דוקטור, למה לא ענית? כדי להבין איך אני עונה לשאלות קראו את מדיניות התשובות שלי.

על מנת להגן על אתר זה מפני ספאם, שפה בוטה, התקפות אישיות או מסעות צלב, הפעלתי את אפשרות מודרציית התגובות באתר. כדי להבין איך אני עונה לשאלות קראו את מדיניות התשובות שלי.
אפרסם את תגובתך מייד לאחר שאוודא שאין שם שום דבר שמסוכן לבריאות.