אחת הסוגיות העיקריות בנושא טיפול תרופתי היא מתי ואיך מפסיקים את הטיפול, ואיך עוברים את זה בשלום.

לשאלה הזו, יש כמה וכמה מרכיבים. איך אני יודע שהגיע הזמן להפסיק את הטיפול התרופתי? האם יש מי שעוזר לי לקבל החלטה מושכלת או שסתם החלטתי הרגע כי נראה לי שזה מתאים? האם אני לוקח את הטיפול תקופה קצרה או תקופה ארוכה והאם יש לי עם מי להתייעץ כדי לקבל החלטה או שאני לבד בנושא. ואם כבר החלטתי, איך עושים את זה בצורה נכונה, והאם יש בכלל דרך נכונה להפסיק טיפול תרופתי.

ראשית אומר זאת בצער רב: אנשים רבים נוטים להחליט החלטות כאלו באופן אימפולסיבי. 'נגמר לי המרשם אז החלטתי להפסיק'. 'אני לוקח שנתיים מרשמים מרופא המשפחה אבל הוא יצא לפנסיה אז לא חידשתי את המרשם', 'לא הרגשתי שאני צריך יותר, אז הפסקתי', 'אני חושבת להפסיק כבר שנה, אז הפסקתי בהדרגה'.

אני חושב שאם אין צורך בטיפול תרופתי אז באמת כדאי להפסיק אותו. אף אחד לא רוצה לקחת תרופות סתם. אבל אם התחלתם לקחת את התרופה היתה לכם סיבה והחלטה על הפסקה צריכה להיות החלטה מושכלת, עם תהליך מסודר כדי לחסוך מכם את הטלפונים שאני מקבל פעמים רבות שכוללים את ההמשך של הפיסקה הקודמת – 'הפסקתי ויש לי מלא תופעות לוואי, מה לעשות?' או 'הפסקתי תרופות ועכשיו אני בוכה כל היום, מה לעשות'?

כל כך הרבה שאלות ומעט מדי תשובות. אז אני אנסה לשתף אתכם בחלק מהמחשבות שלי בנושא.

כבר כתבתי על

• על המחשבות של לפני : איך יודעים מתי להפסיק?
• על ההתארגנות שלפני: איך להתכונן להפסקת הטיפול התרופתי?

עכשיו, איך מפסיקים טיפול תרופתי?

הדבר הכי חשוב, הוא שיהיה לכם ליווי מקצועי לתקופת ההפסקה. שלא תאלצו להתחיל לחפש את הרופא משפחה שנמצא בדיוק בקורס או למצוא בהיסטריה פסיכיאטר כי הפעם האחרונה שפגשתם אחד כזה היה לפני ארבע שנים כשהיו לכם התקפי חרדה.

אם החלטתם  להפסיק את הטיפול, תדאגו שהנוגעים בדבר ידעו שאתם עושים את זה. אני מתכוון לפסיכיאטר שלכם כמובן, אבל גם לבני הזוג, למשפחה, לחברים ואפילו לקבוצת התמיכה שלכם ברשת. אם אתם והסביבה יודעים שיכולה להיות תקופה רגישה יותר אז מצד אחד לא ילחצו עליכם יותר מדי, ומצד שני יהיו מוכנים לקבל התנהגות לא רגילה מצדכם. לדוגמא אם אתם מפסיקים כדור שינה, אז יתכן שיהיו לכם ימים יותר עייפים, וכשאנחנו עייפים אנחנו יכולים להיות פחות מרוכזים ויותר עצבניים.

תכלס, איך כדי לבצע את הפסקת הטיפול התרופתי?
הכללים האלו נכונים כשאנו מבצעים הפסקת טיפול פשוטה במצבים פשוטים. ההנחיות האלו לא רלוונטיות כשאתם במצב סוער (מוצפים בחרדות, פסיכוטיים, מאניים או בדיכאון) או כשהבעיה שבגללה לקחתם את הטיפול לא במצב טוב. התוכנית נכונה כשאתם במצב טוב ורגוע, ואתם מקבלים ליווי מתאים. יותר מהכל, ואני חוזר על זה שוב: תעשו את זה עם ליווי מקצועי מתאים.

עוד דבר, ההנחיות האלו כלליות, ולא מתאימות לכל תרופה ולכל מצב. לכן כדאי להתייעץ עם הרופא שלכם לפני שאתם נוגעים בתרופות.

א. תעשו את זה פשוט

כשהגוף מגיב להפסקת הטיפול (ואני מבטיח לכם שהוא יגיב), מאד קשה לומר מה גורם לתגובה. כך שאם אתם מפסיקים תרופה, תוסף מזון או משהו אחר שהגוף שלכם התרגל אליו כדאי לעשות את התהליך פשוט ככל האפשר כדי לצמצם גורמים נוספים שישפיעו על מצבכם ויוסיפו לבלבול. לדוגמא

1. אל תשנו את המינון של יותר מתרופה אחת או תוסף אחד בכל פעם.
   כי כשאתם משנים שתי תרופות בבת אחת וסובלים מתגובה שלילית, לא תדעו מה גרם לזה.
2. אל תוסיפו יותר מתרופה או תוסף אחד בכל פעם.
   (אלא אם המצב דחוף, הרופא המליץ ואתם תחת מעקב רפואי). כשאתם מוסיפים יותר מאלמנט אחד ואתם מגיבים לא טוב, לא תהיה לכם דרך לדעת מה לעשות עכשיו. האם להפסיק תרופה א' או תרופה ב', או את שתיהן? אגב, זה נכון גם לגבי תוספי מזון שמכילים כמה חומרים ביחד. עדיף לנסות כל חומר בנפרד כדי לראות איך אתם מגיבים.

ב. תעשו את זה לאט

הרבה אנשים חוששים מתרופות לאחר שהם חוו תסמיני הפסקה לא נעימים, אפילו אם זה היה לתקופה קצרה. אם התנאים מאפשרים לבצע את השינוי בצורה הדרגתית, אתם תוכלו לאפשר לגוף שלכם לעבור כל שינוי בצורה קלה יותר. ככל שהשינוי במינון גדול יותר ומהיר יותר, כך התגובה יכולה להיות יותר עצמתית והאפקט הפסיכולוגי של התגובה הגופנית יהיה משמעותי יותר. לדוגמא:

1. אם אתם מורידים את המינון, רצוי להוריד 10%-25% מהמינון הקודם בכל 2-4 שבועות. שימו לב שהירידה הופכת קטנה יותר בכל פעם.
2. אל תצפו להרגיש טוב יותר מיד. אין פתרון קסם לתופעות לוואי של הפסקת טיפול. כל שינוי שתעשו יהיה הדרגתי. תהיו סבלניים.
3. אל תקפצו עם המינונים.  בחלק מהתרופות לוקח יומיים עד שגוף שלכם מרגיש את השינוי. בחלק ארבעה ימים ויש תרופות שלוקח גם שבועיים. אלא אם יש לכם מייד תופעת לוואי קשה, תחכו לפחות שבוע עד שאתם בוחנים איך השינוי משפיע עליכם.

מכיוון שתופעות לוואי בדרך כלל מופיעות ונעלמות, יתכן שיהיו לכם שעות וימים טובים יותר וטובים פחות. צריך להמתין בסבלנות ולראות מה הדפוס שמתגבש. אל תכנסו ללחץ ותעלו מייד מינון או תוסיפו תרופה, אלא אם אין ברירה. תרשמו על דף מה קורה כדי שכאשר תדברו עם הפסיכיאטר שלכם, יהיה לכם תיעוד מסודר ולא רק תיאור כללי.

ג. תעשו את זה עקבי

מערכת העצבים היא איבר (אם אפשר לקרוא לזה ככה) מאד עדין ומורכב. יש בתוכה מגוון של מערכות ותתי מערכות שמאזנות אחת את שניה באופן שוטף כדי לייצר יציבות (וכאשר אחת לא מתפקדת אנחנו מתחילים להרגיש גרוע).

התרופות יכולות להשפיע על מגוון מערכות, וזו גם הסיבה שאנחנו לוקחים אותן (כדי להעלות או להוריד נוירוטרנסמיטרים ולהשיג אפקט מסויים), אבל אחרי שאנחנו לוקחים אותן נוצר איזון חדש בגוף, שכל שינוי בו דורש יצירת איזון נוסף. הגוף שואף לאיזון, ולכן הוא מחפש יציבות. כשאתם לוקחים תרופה באופן קבוע (או כל חומר, אפילו סוגי מזון), הגוף מייצר איזון שכולל בתוכו את התרופה. אם אתם מסירים את התרופה באופן חד, אתם מוציאים את הגוף מאיזון.

כלומר – מערכת העצבים פועלת בצורה הטובה ביותר בסביבה מאוזנת. תעזרו למערכת שלכם לשמור על איזון גם כשאתם מפסיקים את התרופות על ידי שמירה על איזון בכלל ההביטים של החיים:

1. אל תפסיקו בבת אחת לקחת תרופות. אל תדלגו על מינונים. שינויים מהירים זה בדיוק ההפך מיציבות. לקחת כדור יום כן יום לא – זו אי יציבות בהתגלמותה היוצרת תנודות גדולות בריכוז התרופה בדם ומעלה את הסיכון לתופעות לוואי.
2. בלי בולמוסים. גם אם לא היו לכם בולמוסי אכילה קודם,אל תנסו עכשיו. אל תתחילו גם עם שתיה מוגזמת, סוכרים, עישון, פעילות גופנית מוגברת. הכל במידה. הגוף מגיב אפילו לבולמוסים של צפיה בסרטים!
3. נהלו את הסטרס. כן, הבוס שלכם יכול להיות לא נחמד וזה יכול להשפיע על הפסקת התרופות. לפעמים כדאי לצמצם מגע ככל האפשר עם אנשים שמשפיעים על היציבות הרגשית שלכם בזמן שאתם מפסיקים תרופה.
4. תשמרו על סדר יום. גם מחזור השינה והעירות, ומחזור הפעילות הגופנית צריך להיות יציב. הגוף שלנו מתפקד הכי טוב כשאנחנו ישנים בלילה, מתעוררים בבוקר ואוכלים בשעות קבועות. יציבות בחיים עוזרת ליציבות המערכות בגוף, ואז יהיה לכם יותר קל עם השינוי של התרופות.

לסיכום:

הפסקת תרופות יכולה להיות תקופה מאתגרת, אבל אם תנהלו אותה נכון ותהיו עם ליווי רפואי מתאים, אתם תצאו ממנה בצורה טובה בלי קשיים מיותרים.

יש לכם עוד טיפים בנושא?